[卷二] 唾血
脾主消磨水谷。化
生津液。
津液腾溢。水阴四布。口中清和。湛然如露。是以终日不饮。而口不渴。亦终日闭
口。而唾不生。唯脾之津液。不能
清和散布。于是凝聚而为唾。是唾者。脾不摄津之故也。知脾不摄津而唾
津。则知脾不摄血而
唾血矣。唾津其常耳。而唾血则又甚焉。盖津乃
气分之
阴液。其源即在胃中。凝而为
唾。其来既近。其伤不多。至于唾血。则出于阴分。
内经云。脾为
阴中至阴。盖
五脏俱属
阴经。而脾独名
太阴。
以其能统主五脏。而为阴之守也。其
气上输心肺。下达肝肾。外灌溉四旁。充溢
肌肉。所谓居中央。畅四方
者如是。血即随之。营运不息。所谓
脾统血者。亦即如是。
世医不识统血之义。几指脾为贮血之器。岂不愚
哉。脾能统血。则血自循经。而不妄动。今其血走泄胃中。为唾而出。是脾之阴分受病。而失其统血之常也。
审系
脾经火重。唇
口干燥。
大便秘结。脉滑实者。宜用
泻心汤。加
当归生地
白芍花粉寸冬
枳壳蒲黄甘草。
若是脾经
阴虚。脉细数。津液枯。血不宁者。
麦冬养荣汤。加蒲黄
阿胶。
甲己化土汤。加生地花粉
人参寸冬
藕节侧柏叶莱菔汁枳壳。皆滋利
脾阴之要药。如或
七情郁滞。脾经忧虑。伤其血而致唾血者。以脾主思
虑。故每因思虑而伤脾阴。睡卧不宁。
怔忡劳倦。饮食不健。宜用
归脾汤。以补心脾。再加阿胶
柴胡炒栀棕
灰
血余。以解
郁火。
清血分。此治脾兼治心。心脾为思虑所伤者。应手而效。又凡脾经忧抑。则
肝木之气。遏
于
脾土之中。不能上达。故
清阳不升。郁为
内热。不须清热。但解其郁。郁升而火不遏矣。
逍遥散主之。
脾土阴而用阳。脾经阴虚
火郁者。上法略备。又有脾之
阳气不旺。无以统运
阴血。心战脉弱。
四肢清冷。饮
食不健。
自汗身热者。用归脾汤。
补脾之阳以生血。
人参养荣汤。
正元丹。皆治之。
亦有清晨唾血。每早初醒。
血液满口。唾出即净。明晨又唾。乃卧
后血不
归经。溢退场门中。
实证则由肝不藏
血。必有
头痛口渴便闭之证。用当归
芦荟丸治之。
虚证则由
脾不统血。必有怔忡
虚烦不眠等症。用归脾
汤。加
丹皮山栀棕灰
五味治之。此证与
肾虚齿衄相似。宜参看之。
高士宗曰。偶然唾血。一哈便出者。不药可愈。谓其血近胃。如
先血后便为
近血一般。故不药可愈。吾谓亦
宜少用清味之药。可服甲己化土汤。加银花
竹茹莱菔汁。丹溪又谓唾血皆属于肾。是混唾咯为一证。而
以肾血之来。其路最深。其证最重。用保命
生地散治之。吾谓先唾痰水。唾久
然后唾血者。此血来路远。其
证深。可用丹溪法治之。然亦有丹溪法所不能治者。即吾所定
诸方。亦有不能尽治。别参吐咳诸门。自有
治法。勿谓予论之不备也。