[卷二] 鼻衄
鼻为肺窍。鼻根上接
太阳经脉。
鼻孔下夹
阳明经脉。内通于肺。以司呼吸。乃清虚之道。与天地相通之门
户。宜通不宜塞。宜息不宜喘。宜出气不宜
出血者也。今乃
衄血何哉。金匮谓热
伤阳络则衄血。热
伤阴络
则
便血。
阴络者。谓
躯壳之内。
脏腑油膜之脉络。内近肠胃。故主便血。
阳络者。谓躯壳之外。
肌肉皮肤脉络
之血。从阳分循经而上。则乾清道。而为衄也。然则阳络者。太阳阳明之
络脉也。盖太阳阳明。统走人身躯
壳之外。阳络之血。伤于太阳者。由背上循经脉。至鼻为衄。仲景所谓春夏发太阳者是也。伤于阳明者。由
胸而上。循经至鼻。仲景所谓秋冬发阳明者是也。今分两条论之。
太阳主开。春夏
阳气。本应开发。若一郁闭。则
邪气壅而为衄。其证
鼻塞头痛。
寒热昏愦。或由素有郁热应
春夏开发之令而动。或由风瘟暑疫。攻发而动。又有
伤寒失汗。邪无出路。因由
血分泄而为衄。此名
红汗。
乃邪欲
自愈。医者不可不知。然即红汗论之。可知太阳之气。不得泄于
皮毛。则发为红汗。即可知太阳之
热。不得发越于外者。必逼而为
鼻衄也。皮毛者。肺之合。太阳之气。外主皮毛。内合于肺。鼻又为肺之窍。欲
治太阳之衄者。必以治肺为主。观
伤寒论。治太阳。用麻杏理肺。则知治肺即治太阳矣。法宜清
泻肺火。疏
利
肺气。肺气清。则太阳之气自清。而衄不作矣。
风寒外来。皮毛洒淅
无汗者。
麻黄人参芍药汤如
肺火壅
盛。
头昏痛
气喘。脉滑大数实者。
人参泻肺汤。加
荆芥粉葛蒲黄茅根生地童便。
久衄血虚。用丹溪
止衄散。
加茅花
黄芩荆芥
杏仁。以上数方。鼻塞者。俱加
麝香黄连。盖风寒杂证。鼻塞多是
外寒闭之。此证鼻塞者
尤多。乃是内火壅之。如用
羌活。则鼻愈塞矣。故用黄连麝香。以开火之闭。衄血既止。宜多服止衄散原方。
及
六味地黄汤以收功。又有
肾经虚火。浮游上行。干
督脉经而衄血者。必见
腰痛项
脊痛。头昏足厥冷等
证。所以然者。肾经虚火上行故也。宜用止衄散。去黄。加碎补
牛膝续断粉葛
鹿角尖童便
元参治之。盖
督脉丽于太阳。故以治太阳者。兼治督脉。亦犹
冲脉丽于阳明。而以治阳明者。兼治冲脉也。太阳为
少血
之经。督脉乃命元之主。其血均不可损。衄止后。即宜用
地黄汤。加
天冬阿胶血余五味以补之。
阳明。主阖秋冬
阴气。本应收敛。若有燥
火伤其脉络。
热气浮越。失其主阖之令。逼血上行。循经脉而出于
鼻。其证
口渴气喘。鼻塞孔干。
目眩发热。或由酒火。或由
六气之感。总是阳明
燥气。
合邪而致衄血。盖阳明
本
气原燥。病入此经。无不化而为燥。
治法总以平燥气为主。
泻心汤。加生地
花粉枳壳白芍甘草。或用犀
角地黄汤。加黄芩
升麻。大解
热毒。鼻衄止后。宜用
玉女煎。加蒲黄以滋降之。再用
甘露饮多服以调养之。
肆饮梨胶藕汁
莱菔汁白蜜等。皆与病宜。
以上两条。治法各异。然鼻总系
肺经之窍。血总系
肝经所属。故凡
衄家。目必昏黄。仲景云。
目黄者衄未止。
目了慧者。其衄已止。以
肝开窍于目。血扰肝经。故目黄也。治宜
和肝。而其血犯肺窍出。又宜和肺。今且不
问春夏。不分秋冬。总以调治肝肺为主。
生地黄汤治之。服后衄止。再服
地骨皮散以滋之。盖不独衄血宜
治肝肺。即一切吐咯。亦无不当治肝肺也。肝主血。
肺主气。治血者必
调气。舍肝肺而何所从事哉。
又凡衄血。久而不止。去血太多。热随血减。气亦随血亡矣。此如刀伤。血出不止。则气亦随亡。而血尽则死
也。急用
独参汤救之。手足冷。气喘促。再加
附子。以
引气归根。如其人鼻口黑黯。面目茄色。乃血乘肺脏之
危候。缓则不救。
二味参苏饮治之。此等危证。在所不治。用
参苏饮。亦理应如是救济耳。其效与否。非敢期必。
按病在肠胃者。药到速。病在经脉者。药到缓。衄血病在经脉。兼用
外治法。亦能取急效。用
十灰散塞鼻。并
吞咽十灰散。为极稳妥。或用人
爪甲。为末。吹鼻止衄。或用
壁钱窠塞鼻。取其脉络以维护之。
龙骨吹鼻。
能干结血孔免衄。
白矾吹鼻。性走窜截血。醋和土敷
阴囊。囊为肝所属。肝主血。敷囊以收敛
肝气。则
肝血
自止。上病取下。治尤有理。鳝血滴鼻中。
鳖血点鼻。温水浸足。使热气下引。捆病患
中指。用湿纸贴脑顶。熨
斗熨纸令干。乃
汤熨取火之法。数者或效或不效。备录其方。以资采择。
衄家不可
发汗。汗则额陷。仲景已有明禁。以此例推。可知一切
血证。均不宜发汗。医者慎之。
虽与吐咳诸证不同。然其为血一也。宜参看各门。庶治之百不失一。