[卷二] 吐脓
脓者血之变也。血不阻气。气不战血。则血气调和。疮疖不生。血
滞气则凝结为痛。
气蒸血则腐化成脓。躯
壳外者易治。至于吐脓。则出于
脏腑之内。其证最危。在
中焦以下。则便脓。在中焦以上。则吐脓。夫人身之
气。乃水所化。气即水也。故血
得气之
变蒸。亦化而为水。不名曰水。而名曰脓者。以其本系血质。虽化为水。
而较水更浓也。当其未化。则仍是血。消瘀则脓自不生。及其既化。则同于水。
逐水则脓自排去。
一
肺痈。
乳上第三根
肋骨间。名
肺募穴。隐隐
疼痛。食豆而香。是痈将成。仲景云。风舍于肺。其人则咳。
口干
喘满。咽燥不渴。时时吐浊沫。时时
振寒。热之所过。血
为之凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。脓成则死。
谓重者肺坏而死。若肺不坏。亦有可救。故仲景又曰。口中
辟辟燥咳。
胸中隐隐作痛。脉数而实。喘
不得卧。
鼻塞不闻香臭者。
葶苈大枣泻肺汤主之。吐脓如米粥者。
甘桔汤主之。仲景此论。非谓除此二方。别无治
法。不过分别未成脓者。当泻实。已成脓者。当开结。指示两条门径。使人知所从事。且曰。以此汤主之。明明
有加减之法。见于言外。余因即泻实开结二义。推而广之。其成脓者。用
通窍活血汤。加
麻黄杏仁石膏甘
草。从表以泻之。无
表证者。用
人参泻肺汤。加
葶苈大枣。从里以泻之。如
病势猛勇。急须外攘内除。则用防
风
通圣散。三方力量。雄浓于仲景泻实之法。庶尽其量。如识力不及。只用甘桔汤。加
荆芥薄荷杏仁
黄芩。
亦许免疚。然而无功。其已成脓者。急须将脓除去。高者越之。使从口出。用千金韦茎汤。或用
瓜蒂散。加冬
瓜仁
桃仁苡仁栀子。或用
泻白散。加
黄连栝蒌。皆取在膈上则吐。使脓远去。以免久延为患。
白散尤能吐
能下。加
升麻郁金。以助其吐下之机。再加黄芩栝蒌。以解其火更善。如只须下泻。不宜涌吐。则合甘桔泻
肺二汤。再加赤豆芽苡仁
防己栝蒌杏仁
知母枳壳。使从下降。或用
桔梗宁肺汤。补泻兼行。如此则于仲
景开结之法。庶尽其妙。惟收口之法。仲景未言。然亦可以义例求也。诸疮生肌。皆用
温补。肺是金脏。温则
助火刑金。只宜清敛以助金令。使
金气足。而肺自生。
人参清肺汤治之。后服
清燥救肺汤以收功。
一脾
胃痈。与肺痈
治法略同。但肺痈多由
外感风邪而成。故有发表之法。脾胃痈。则由
湿热酒毒。
七情之
火内蕴而成。故无发表之法。胃痈初起。
中脘穴在脐上四寸。必隐隐作痛。
脾痈初起。
章门穴在脐上二寸。
旁开六寸。必隐隐作痛。二病皆食豆而香。其证
寒热如疟。
皮肤甲错。
腹满咽干。治宜攻热
下血。热去而血
不停。更自何地酿为痈脓哉。故凡
内痈脓未成者。以夺去瘀热为主。
丹皮汤治之。脓已成者。以排为主。脓
即水也。逐水即是排脓。
赤豆苡仁汤治之。脓血既去之后。则脏腑空虚。见火象者。
人参固本汤。加黄茯
苓。以
清补之。若现
虚寒之象。则用
六君子汤。加黄
当归煨姜。以温补之。方外有方。视其所兼之证。随宜
用之。笔楮难尽。
此外。如胸背腰胁肝膈。
大小肠。凡有瘀热壅血。均能成痈。总以丹皮汤主之。近
上焦者。去
芒硝。加葶苈黄
桔梗荆芥
甘草。中
下焦者。加
姜黄。余详便脓门。
此书原专论
血证。所以兼及内痈者。以痈脓之病。皆由
血积而成。知血之变痈脓。即可知血之能为
干血。
能变痨虫。知内痈之生
寒热。即可知血证之郁热矣。但痈脓之证。系血家实积。与
失血虚证有异。然不以
此反观合勘。亦无以尽血证之情伪。