[卷三] 创血
刀伤
出血。与吐衄不同。刀伤乃
平人被伤出血。既无偏阴偏阳之病。故一味
止血为要。止得一分血。则保
得一分命。其止血亦不
分阴阳。有以凉药敷上而血止者。
桃花散是也。有以热药敷上而血止者。黑姜灰
是也。不似吐衄。出于偏阴偏阳之
病气。故吐
衄家止血。必以
治病气为主。病气退。斯吐衄亦退。与刀伤迥
不同也。然刀伤二三日后。则亦与吐衄略同。有
瘀血肿痛者。宜消
瘀血。刀口敷
花蕊石散。肿处用
乳香没
药
麝香三七葱白捣敷。瘀血消散。则痛肿自除。内服
黎洞丸治之。
刀伤去血过多。伤其阴分。证见
心烦发热口渴。法宜
补气以生血。血足津生。则不渴矣。
圣愈汤。加枣仁花
粉
儿茶乳香
没药甘草。此在吐衄。则宜
补血而抑气。以
内证系
血分之气。不可
使气乘血也。刀伤乃是气
分之血。故宜补气以生血。气达患处。乃能生肌。气充肌肤。乃能行血。与治内证者不同。其有
气虚不能统
血。气寒不能生血者。则宜
八珍养荣参附等汤。以固气者固血。
吐血家亦间用此等
药物。然刀伤之血。在
气分。
皮肤尤
卫气所统。破其皮肤。气先
漏泄。故以补气为主。若内证吐血属阴分。血伤而气未伤。故以补
血为主。医者须分别
内外。而知其同中之异。异中之同。则得之矣。
客问刀伤何以善于
冒风。答曰。人之所以卫外者。全赖卫气。卫气生于
膀胱。达于
三焦。外循
肌肉。充于皮
毛。如室之有壁。宅之有墙。
外邪不得而入也。今既破其皮肉。是犹壁之有穴。墙之有窦。揖盗而招之入也。
是以刀伤更易
外感。病见发热
头痛。
牙关紧闭。吐痰抽掣。
角弓反张。皆是卫气为病。所不同者。多一出血
证而已。
治法列后。
无汗者为风中挟寒。闭其
皮毛。宜用
小柴胡汤。加
荆芥防风紫苏。盖小
柴胡。乃治
热入血室之方。凡外邪
干血分者。小柴胡汤。皆能
疏理而
和解之。加宣助卫气之药。则偏治卫气。而主
发汗矣。
破伤风治法如是。
即
失血家虚人感伤。以及
产后伤寒治法。皆可参知。若刀伤去血过多。不可再发汗者。宜
当归地黄汤。即
四物汤。加去风之药。以补血而驱邪也。失血家吐血过多。与产后去血过多。而复得
感冒之症者。与此治
法无异。皆宜先滋其血。以助汗源。后宣其气。以解外邪。
有汗者为风中挟热。沸出肌肉之间。法宜清散其热。
当归芎黄汤。加
僵蚕蝉蜕。若兼便结者。加
大黄治之。
此即
伤寒论。发热汗出用
白虎汤。
燥结者用
承气汤之意。医者得其意而变化之。自有许多法门。
夫刀伤。气分之血病也。故邪在表者。从气分以发之。邪在里者。从气分以夺之。邪在
半表半里者。从气分
以和之。兼用血药斡旋其间。血调而气亦调。气调而血愈治矣。若失血家。乃血中之
气病也。故有感冒。则
但取调血。而兼用气分之药。以斡旋之。与此同而不同。
凡是刀伤冒风。宜僵蚕蝉蜕捣和葱白敷之。
力能拔
风消肿。神效。
刀伤溃烂。与疮同治。此即吐脓条内。所谓瘀血变化成脓之说也。血凝不散。为气所蒸。则化而成脓。血者
阴也。气者阳也。阴从阳化。故脓似水。以气之所化。即为水也。而又非水者。则以其为血所化。仍不失血之
本质。故稠浊似水。实则水与血交并。而成形者也。故凡去脓之药。即是去水之药。而提脓之药。又即是干
水之药。内服
八珍汤。加
苡仁木通。
六君子汤。加当归赤豆芽治之。外敷
化腐生肌散。提脓加
龙骨。生肌加
珍珠。
此举刀伤之血。与吐衄之血。较论其义。务期
血证。互勘
而明。其于刀伤治法。固未详也。然其理已具。识者鉴之。