[卷四] 尿血
膀胱与
血室。并域而居。
热入血室。则
蓄血。
热结膀胱。则
尿血。尿乃
水分之病。而亦干动
血分者。以与血室
并居。故相连累也。其致病之由。则有
内外二因。
一
外因。乃
太阳阳明传经之热。结于
下焦。其证。身有
寒热。
口渴腹满。
小便不利。
溺血疼痛。宜仲景
桃仁承
气汤治之。
小柴胡汤。加桃仁
丹皮牛膝。亦治之。
一
内因。乃
心经遗热于
小肠。
肝经遗热于血室。其证。淋秘割痛。
小便点滴不通者。呼赤淋。治宜清热。治心
经遗热。
虚烦不眠。或昏睡不醒。或舌咽作痛。或
怔忡懊。宜
导赤饮。加炒栀
连翘丹皮牛膝。治肝经遗热。
其证
少腹满。
胁肋刺痛。
口苦耳聋。或则
寒热往来。宜
龙胆泻肝汤。加桃仁丹皮牛膝
郁金。
尿血治心与肝而不愈者。当兼治其肺。肺为水之上源。金清则水清。水宁则血宁。盖此证原是
水病累血。
故治水即是治血。
人参泻肺汤。去
大黄。加
苦参治之。
清燥救肺汤。加
藕节蒲黄亦治之。
以上结热之证。其血溺出。皆有淋滴不通之象。乃尿血之
实证也。此外又有
虚证。溺出鲜血。如尿长流。绝
无滞碍者。但当清热滋虚。兼用
止血之药。无庸再行降利矣。盖
前阴有二窍。一为水窍。一为血室之窍。血
窍在女子。则为胎孕之门。血窍在男子。则为施精之路。故女子血室之血。能由此
崩漏而下。男子血室之
血。亦能由此走泄而出。是以
血尿之虚证。与女子崩漏之证无异。宜用
四物汤加减治之。肝如
郁火者。加
丹皮
炒栀子柴胡阿胶芥灰。心经
血虚火旺者。加
黄连阿胶
血余。
脾气虚寒。不能摄血者。
四肢清冷。脉微
迟。面黯淡。加
鱼鳔黄
人参艾叶黑姜
甘草五味治之。
房劳伤肾。加鹿胶
海螵蛸发灰散治之。又有
肺虚。
不能制节其下。以致尿后渗血者。审系
肺阴虚。则兼
气逆痰咳口渴等证。
人参清肺汤主之。若
肺阳虚。不
能治下。则必有
遗溺足冷。水饮喘嗽之证。
甘草干姜汤治之。