[卷五] 胎气
妇人以血
养胎。血或不足。或不和。于是有
胎气诸证。此与本书
血证不涉。然亦
血分中事。不类而类。因并
论以启人之悟。
孕妇胎中。止有水血二者而已。水即是气。故生产时。
水衣先至。
后下血衣。
行经时亦先下
浆水。后下鲜血。
水者气之所化。气属阳。血属阴。水先乎血。是为阳先乎阴也。故行经也。必
天癸之水。至于
胞中。而后冲任
之血应之。亦至胞中。于是
月事乃下。其受胎也。亦必天癸先交。而冲血后聚。故不曰男女构血。而曰男女
构精。精者。水与血混合之名也。既成胎后。肾中之
阳气。则化水以养胎。胃中之水谷。则
取汁化血。从冲任
两脉。下注胞中以养胎。胎
中水足。则血不燥。胎中血足。制气不亢。水血调和。则胎孕无病。所以有病者。皆
水与血不和之故。胎病多端。吾且斩断葛藤。但就水血二者立法。可以通一毕万矣。
恶阻者何也。胎中之
水火。上逆入胃故也。冲任乃
胞脉。皆上属于
阳明。阳明之气。下
行为顺。今因有胎。子
宫收闭。
冲气不得下泄。转而上逆。挟胞中之水。以干胃土。则为痰水上溢。因而
呕吐。治宜调胃利痰。二陈
汤。加
枳壳砂仁生姜藿香治之。
香砂六君子汤亦治之。水降则气降。胃得安而不呕吐矣。又或
胞气上逆。
上
合阳明
燥气而为火。亦致吐逆。
呕苦呕酸。哕气拒食。胎塞于下。
气逆于上。多生
火证。故世谓
胎前不宜
热药。以此之故。法宜清胃降火。
小柴胡汤主之。
麦门冬汤亦治之。
子呛者何也。胎中之水火。上干于肺故也。养胎全赖水与血二者。若水不足以濡血。则血燥。血不足以济
水。则气热。
燥热相合。是为胎火。胎火循
冲脉而上。干犯
肺金。则
咳喘交作。两颊发赤。
咽喉不利。气呛
咳嗽。
故名子呛。仲景麦门冬汤治之。
时方玉女煎。加
五味子亦妙。方中
牛膝。正取其降冲逆。
半夏降冲逆。降水
也。牛膝降冲逆。降火也。皆以
堕胎之药
安胎。用之得宜。正无畏缩。又有胎中之水。上泛为痰。冲肺作咳。以
致子呛者。于法又宜去水。
苏子降气汤。
六君子汤。加
五味炮姜细辛治之。若是水火兼动。而致咳嗽。宜泻
白散。加
杏仁栝蒌霜
白前黄芩枳壳
甘草。或
葶苈大枣泻肺汤治之。但
葶苈猛。不可多用。
孕妇
少腹痛。仍
分水分血分两端。在
水分者。
膀胱之气不能化水。则
子脏胀满。水不得泄。必见
小便短涩。
胀喘诸证。审是
热结不行者。
导赤散。加
山栀防己以清之。审系
寒结而阳气不化者。
五苓散治之。取其水
利。则
少腹之痛自止。
橘核丸。加
茯苓亦治之。在血分者。胞为肝肾所司。
肝阳不达于胞中。则胞血凝滞而
痛。
四物汤。加
艾叶香附阿胶茴香。
肾阳不达于胞室。则胎
冷痛。上连
腰脊。四物汤。加
杜仲故纸台乌艾叶。
此名
胞阻。谓胞中
阴血。与阳气阻隔也。重则用
肾气丸。轻则用
胶艾四物汤。
血与水皆阴也。水为
先天阳气所化之
阴液。血为后天
胃气所化之阴汁。
肾阴又转赖胃之水津而生。胃
气又实藉肾之
生阳而旺。今有肾中之生阳不足者。脉弦
发热。愈胀而下坠。
腹痛恶寒。
子宫欲开。仲景用
附子汤治之。保肾之阳。以扶胃气。此
补阳法也。又有胃中之水津不足者。则子脏
干燥。悲伤欲哭。象如神
灵所凭。
数欠伸。所以然者。以
肾水不足。冲血不足。无所润养。肾水在下。则为胞中之天癸。在上则为口中
之
津液。脏燥。则肺金不得津液之润养。故肺主悲伤。欠伸者。明系
肾病。如神所凭者。血燥则心不化液。而
神无守也。
甘麦大枣汤。滋肾之阴。从冲任以输水于肾。而肾阴因籍以生。此
补阴法也。视此二条。一切滋
阴补阳之法。可以贯通。
胎漏。亦分水与血二证。
下血者属
血热。因其火甚。故逼血妄行。宜四物汤。加阿胶
炒栀子侧柏叶黄芩。下
水者。或如豆汁。下至升许。名曰
孤浆。去水太多。则胎干枯。必倚而坠。水即气也。惟其
气泄。是以
水泄。黄
糯米浓煎。补而滋之。
茅根白术人参鹿角霜桑螵蛸白银。酒
水煎服。亦佳。
再按血统于脾。而藏于肝。肝主疏漏。故漏血。治以
归脾汤。加
柴胡山栀阿胶。于法尤合。水生于肾而制于
肺。
肺气不纳。故漏水。今观肺中
虚寒。不能制下。则小便
遗溺。可知肺气不纳。所以漏水之理矣。宜用白术
人参
海螵蛸龙骨牡蛎百合诃子苎根白银。
子淋者。
小便淋沥。亦分水淋
血淋二者。水
淋病在膀胱。胀闭涩滞。宜
五淋散。加
木通泽泻。血淋者。病在血
室。
阴中割痛。下滴血点。四物汤。加苁蓉茅根
藕节条芩赤苓草梢。
子悬者。胎气上逼。悬塞心胸。亦分水分血分二者。水分之病。由于
气虚。水泛为痰。壅凑其胎。
浊气上逆。脉
必沉滑迟弱。六君子汤。加枳壳
紫苏腹皮川芎香附治之。血分之病。由于
血虚。胎中
厥阴肝经相火上僭。
举胎上逼。宜
小柴胡合四物汤。再加
云苓黄连黄柏。
六味丸。加牛膝
麦冬以引之使下。亦
高者抑之之义。
毋畏牛膝之堕胎也。
又按子悬之证。有孕七八月。产母血虚。胎无所养。上行求食者。但用下降之药。不能治也。宜大补其血。炙
甘草汤。去
桂枝。加淮
药枣仁治之。
圣愈汤。加白术云苓甘草亦治之。甘麦大枣汤皆宜。又当美其饮食。用
黄人参
山药白芷芡实猪蹄炖服。最佳。
子气者。
水肿也。胞与膀胱。并域而居。
胞宫为胎所占。侵逼膀胱。以致膀胱之水。不能化行。亦由膀胱之气
化。先有不足。故能为胎占。用五苓散主之。若是胎火乘肺。
化源不清。以致便短水肿者。去桂枝。加
知母麦
冬黄芩杏仁防己治之。
子烦者。血虚也。血者心之所主。血足则心不烦。胎既耗血。胎中之火。又上与
心火相合。火扰其心。是以虚
烦
不能眠。
酸枣仁汤治之。
朱砂安神丸。亦治之。
子眩者。
气分之痰也。其证
目眩头晕。皆由
胎水上逆为痰之所致。
二陈汤。加紫苏枳壳杏仁
姜汁竹沥治之。
子痫者。血分之风也。其证忽然昏冒。卒倒无知。
手足抽掣。过时则醒。
口噤反张。乃孕妇血虚。
风邪入肝之
所致。法宜
补血祛风。四物汤。加
钩藤防风茯神桑寄生独活羚羊角。
逍遥散小柴胡。皆可借治。
小便不通者。
气不足也。
气化则水能出。今小便点滴不通。是
胞系下压其
溺窍故也。究其所以下压溺窍
之故。则因
肾气不足。不能举胎而上。此名
转胞。宜肾气丸主之。又或
胃气不足。不能升提其胎。
补中益气
汤主之。
大便不通者。血不足也。孕妇之血足则无病。血既不足。则供胎犹未能给。更何能分给诸脏。是以必现口
渴
咳逆发热大便不通等证。治宜滋生其血。血足则
大便自通。四物汤。加杏仁
麻仁苁蓉
菟丝子治之。逍
遥散。加麻仁枳壳浓朴亦治之。
总而论之。胎气不和者。皆是水分之病。调水则气自和。胎火太旺者。皆是血分之病。调血则火自熄。能知
水火血气之故。则治胎不难。治
失血之证亦不难。即治杂证。更无所难。
此书为失血说法。其气一门。皆连类而及之者。然胎病之发。尤水火血气之显然者。能参透此条。则于水
火血气四字。自无隐匿之情。其他胎病。有未备录者。另有胎产之书可查。