[卷六] 喘息
人不
喘息。则气平静。血何由随之吐出哉。故
失血家。未有不喘息者。有
实喘。有
虚喘。实喘之证有二。一是
郁闭。一是奔迫。郁闭者。气不达于外。而壅郁于内也。失血家阳来乘阴。此证为多。
伤寒喘息者。用麻桂发
之。血家忌汗。又忌升发以动其血。与
伤寒开郁闭之法不同。宜
小柴胡汤加
杏仁。以转枢外达。使
腠理通。
荣卫和。斯达气于外。不壅于内而为喘矣。如果有
外感闭束。不得不疏解者。宜
香苏饮。加杏仁枯芩
甘草。
或千金
麦门冬汤。借
麻黄以解外。而兼用清里之药。不致过汗
亡阴。乃为
调剂得宜。奔迫者。
上气喘息。由
于气盛于下。而逆于上。失血家火盛逼血。往往其气粗贲。宜
大泻其火。火平则气平。用浓朴
枳壳大黄。使
地道通。
气下泻。则不上逆矣。若内有
瘀血。
气道阻塞。不得升降而喘者。亦宜上三味。加
当归白芍桃仁丹
皮治之。若是痰气阻塞者。
清化丸主之。若
小便闭者。
下窍塞。故
上窍壅也。宜
五淋散。加
防己杏仁
桑白皮葶苈子。
虚喘亦有二证。一是
肺虚。一是
肾虚。肺虚作喘者。以肺居
上焦。制节
五脏。
开窍于鼻。以通外气。以敛内气。
血虚则火盛津伤。肺叶痿而不下垂。故气不得降。喘息鼻张。甚则鼻敞若无关阑。乃
肺痿之重证也。
生津
补肺。宜
清燥救肺汤。兼治
郁火痰滞者。宜
保和汤。或
太平丸。吾谓肺叶下坠。宜兼用镇敛之法。
三才汤合
生脉散。再加
百合五倍子白芨花粉杏仁
川贝母钟乳石治之。又有喘息由于
鼻窒不通者。以肺中之火
郁闭鼻管。故气并于口而为喘也。太平丸。加
麝香。即是上
通鼻窍之妙药。与伤寒
鼻塞有异。毋
误治也。
肾虚喘息者。以气之根原于肾。失血家。火甚水枯。不能
化气。是以
气短而喘。
咳逆喘息。颊赤
咽干。宜大补
阴丸。加
牛膝五味以潜降之。若是
阴虚。阳无所附。气不归根者。
地黄汤合生脉散。加
磁石牛膝
沉香。以滋
纳之。若
小水不化。兼
腰痛者。乃是肾中之阳。不能化气。宜
肾气丸治之。
参附汤。加五味
茯苓亦可。
上系肺肾分治之法。如欲兼而治之。即从
诸方化裁可也。此外如
苏子降气汤。
四磨汤。皆肺肾兼治。但未
能照顾
血证。用者须知加减。
又曰。
中宫虚则
气少。
人参主之。中宫实则气粗。大黄主之。