[卷上] 论脉证名状二十六种所主病证
夫脉之大体二十六种,此
诊脉之纪纲也。细而论之,毫厘少差,举治必远。总而言之,
虚实,
阴阳而已,两者议之,以要其中。谨于诸家
脉法中,撮其机要,剪去繁芜,载其精义
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余。再再寻之,状如太过。瞥瞥然见于
皮毛间
为
表证,或为风,或为虚。浮而大散者心也,浮而短涩者肺也。浮而数者热也。浮数之脉应
发热,其不发热而反
恶寒者,疮疽之谓也。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满
三部,其状如水之洪流,波之涌起。其主血实
。疮肿论曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则
难治,若自利者不可救治也。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳
脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜
内消也;脓溃之后,宜托里也。所谓始为热而终为虚也。
数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。若浮而数则
表热也,沉而数
热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶脉数不时见则生
恶疮也。又曰∶
肺脉洪数则生疮也。诊诸
疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而散,按之则散而欲去,举之则大而无力。其
主气实而
血虚,有表无里
肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退者,诊其脉,洪滑粗散难治也,以其
正气虚而
邪气实也。又曰
∶肢体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实。其主血虚,或为
失血疮肿之病。诊得芤脉
,脓溃后易治,以其脉病相应也。
长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位。其主
阳气有余也。
伤寒得之,欲汗出自解也;
长而缓者,
胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也。
牢脉之诊,按之则实大而弦,且沉且浮,而有牢坚之意,若瘰瘰结肿。诊得牢脉者,不
可内消也。
实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。疮疽之人
得此,宜急下之,以其邪气与
脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如内绳而转动,以此为异
脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。疮疽论曰∶弦洪相搏,外紧
内热,欲发疮疽也
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动。其主切痛积癖也;疮肿得之,
气血沉涩也,
亦主痛也。
涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得
之,无妨也。
短脉之诊,按举则不及本位。《
内经》曰∶短则
气病,以其无
胃气也。诸
病脉短,皆难
治也;疮肿脉短,
真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如
蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有。细而微,其主
元阳衰也;
疮肿之病,脉来细而沉,时直者,
里虚而欲
变证也。
微脉之诊,按之则软小而极微。其主虚也。真气复者生,邪气胜者危;疮肿之病,溃后
脉微而匀举自瘥也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至,其状似缓而稍迟。
痼疾得之则善,新疾得
之则正气虚惫;疮肿得之,溃后自瘥。
缓脉之诊,按举似迟,而稍驶于迟。仲景曰∶
阳脉浮大而濡,
阴脉浮大而涩,阴阳同等
缓。脉见长缓,
百疾自瘳;凡诸疮肿溃后,其脉涩
迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有胃气
沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。
水气得之则逆,此阴脉也;
疮肿得之,邪气深也。
伏脉之诊,比沉而伏,举之则无,按之至骨,方得与沉相类,而邪气益深矣。
虚脉之诊,按之不足,迟大而软,轻举指下,豁然而空。经曰∶脉虚则血虚。血虚生寒
,阳气不足也;疮肿脉虚,宜托里和气养血也。
软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之濡。其主胃气弱;疮肿得之,补虚
排脓托里。
弱脉之诊,似软而极微,来迟而似有。仲景曰∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝。其主血气
俱虚,
形精不足;大抵疮象沉迟濡弱,皆宜托里。
促脉之诊,按之则来去数,时一止而复来。仲景曰∶
阳盛则促,主热蓄于里也,下之则
和;疮肿脉促,亦急下之。
结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景曰∶
阴盛则结。经曰∶促结则生,代
代脉之诊,按之则往来,动则中止不能自还,因而复动者,曰代脉也。代者气散也,诸
病见之不祥;大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见代脉乎!
动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《
脉经》曰∶阴阳相搏
谓之动。动于阳则阳气虚而发厥,动于阴则
阴气虚而发热。是阳生于尺而动于寸,阴生于寸
而动于尺,不可不辨也。