[卷一] 溃疡(谓疮疡已出脓者)

    脓熟不溃者，阳气虚也，宜补之；瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑木灸之；脓清，或 不敛 ，虚也，宜补之；寒气袭于疮口，不敛或陷下不敛者，温补之；脉大无力，或涩微者，气血 俱虚也，峻补之；出血或脓多，烦躁不眠者，乃亡阳也，急补之。 一男子患痈，脓成不溃，投以补剂而溃，更以健脾药而愈。丹溪云∶“气血壮实，脓自 涌出。”信夫。 一男子溃而瘀肉不腐，以参、、归、术，峻补气血，更以桑木灸之，腐而愈。 一童子腋下患痈，不敛脓清，脉大倦怠，懒食少寐，自汗口干。以内补黄汤，及豆豉 饼灸 俱虚也。非补不可。 一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁。以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣 汤， 补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。 一妇人患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛。彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂。余谓∶“疮疡之 证， ，百剂始愈。 一妇人患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓。以十全大补汤加牛膝、杜仲，及 附子 ，里虚而欲变证也。若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者，难疗。以其正气虚而邪气实也。 一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张。以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。 一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮。以消风散二服而止，更以托里药而愈。 一男子肩下患疽，已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚 也， ，气血尚虚，不能为脓也。彼欲服太乙锭子。余谓∶“此药上能攻毒，不能托里。”彼不深 信，仍服之，至四次，饮食不进，疮色黑陷，吃逆不绝，胃气虚极也，不治。强投温中健脾 之剂，不应而死。一男子近胁患此，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱证而殁。 一男子腰中患此，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又 数剂脓出尚清。乃服参归术膏斤余，脓少稠，数斤，脓渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽，借气 血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆气 血之虚也，宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热 作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤 ，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发，不腐溃，及难于收敛。若不审察而 妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰流注之证，尤当补益也。否则更患他证 ，必难措治，慎之。 一男子肩患毒，肿硬作痛，恶证迭见。用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿 痛悉 末葱汤调服，因末难服，故易为丸。一方士治疮疽，不问肿溃，先用此药二三服，后用消毒 药，甚效。常治刍荛之人，用此即退，不用托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若 金石毒药发疽者，尤效。盖矾又能解金石之毒也。一方用矾末五钱，朱砂五分，热酒下，亦 效 偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。 一男子胸患痈，痛烦躁，发热作渴，脉数而实。时季冬，余谓∶“此热毒内蓄也，须 舍时 ，去二次，诸证悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂，出水而消。大抵证有主末，治有权宜 ，治其主，则末病自退。用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚。况杂用攻剂，动 损各经，故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫云∶守常者众人 之见，知变者智者之事，知常而不知变，细事因而取败者多矣。 一上舍年逾四十，因怒，胁内作痛不止。数日后，外结一块三寸许，漫肿，色不赤，按 之微 、肉桂治之。彼谓丹溪云∶肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云∶凡疮未破，毒攻脏腑， 一毫热药，断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮，愈虚，始信而复求治。视之，虚证 并臻。诊之，胃气更虚。彼欲服余前药。余谓∶“急者先治。”遂以四君子汤加酒炒芍药、 炮干姜四剂，少得。更加当归，又四剂胃气渐醒。乃去干姜，又加黄、芎、归、肉桂数剂 ，疮色少赤，并微作痛。又二十余剂而脓成，针之，却与十全大补汤。喜其谨疾，又两月余 而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮，以益其虚？况各经血气 ，多寡不同，心包络膀胱小肠肝经，多血少气，三焦胆肾心脾肺，少血多气。然前证正属胆 经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主 。乃补气血药，而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿痛甚，烦躁，脉大。辛热之剂， 不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者，须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气 虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者 多矣。
    附方
    
    桑木灸法
    治发背不起发，或瘀肉不腐溃，阴疮瘰，流注疮，顽疮恶疮，久 不愈者 灸患处，每次灸片时，以瘀肉腐动为度。丹溪云∶火以畅达，拔引郁毒。此从治之意也。
    十全大补汤
    （方见溃疡发热门）治疮溃脓清，或不溃不敛，皆由元气虚弱，不能 营运。服此生血气，壮脾胃，兼补诸虚。
    黄人参汤
    （方见同前）
    内补黄汤
    （方见溃疡作痛门）
    豆豉饼
    
    附子饼
    （二方见臀痈门）
    圣愈汤
    （方见杖疮门）
    人参养荣汤
    （方见溃疡发热门）
    玉真散
    （方见杖疮门）
    消风散
    （方见疮疥门）