[卷三] 时毒(谓毒发于面鼻耳项)

    里实而不利者，下之；表实而不解者，散之；表里俱实而不解者，解表攻里；表里俱 解而不 者，不宜用峻利，当审而治之。 一男子患此，肿痛发热作渴，脉实便秘。以五利大黄汤下之，诸证悉退；以葛根牛蒡子 汤，四剂而痊。 一男子表里俱解，肿痛尚不退，以葛根升麻汤，二剂而消。 一男子肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散，二剂少愈，以人参败毒散，二剂势减半 ，又二剂而瘥。 一男子耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数。先以荆防败毒散，二剂势退大半，又以葛根 牛蒡子汤，四剂而痊。 一妇人表邪已解，肿尚不消。诊之脉滑而数，乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散，溃之而 愈。 一男子肿，胀痛作渴，烦热便秘，脉数，按之尤实。用防风通圣散，一剂诸证顿退； 以荆防败毒散加玄参、牛蒡子、黄芩，二剂而瘥。 一老人冬月头面耳项俱肿，痛甚，便秘，脉实，此表里俱实病也。饮防风通圣散，不应 。遂 络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄，而用托里，与 夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力，鲜不危矣。 一男子表里俱解，惟肿不消。以托里消毒散，四剂脓成，针之而愈。 一妇人肿痛，用硝黄之剂，攻之稍缓，翌日复痛。诊之外邪已退，此瘀血欲作脓也。用 托里消毒散，溃之而愈。 一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂，愈甚。诊之脉浮数，邪在表，尚未解，用荆防败毒 散， 以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气为患，与夫膏粱 积 致有误。常见饥馑之际，刍荛之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。余常 治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，或普济消毒饮子；邪在里者，五利大黄汤、栀 子仁汤；表里俱不解者，防风通圣散；表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤；如肿甚者，砭患 处，出恶血以泄其毒，或用通气散，取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出脓血即愈。欲其作 脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿闭，言语不出 ，头面不肿，食不知味者，不治。 一男子服表散药愈炽。发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里证悉退 ，以 毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人增寒发热， 头痛，或肢体痛甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒。便服解药，一二日肿气 增益，方悟，始求疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤。病家恶言时毒，切恐传染。 考之于经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与夫时毒，特不同耳 。盖时毒初状如伤寒，五七日间乃能杀人，治者宜精辨之。先诊其脉，滑数浮洪，沉紧弦涩 ，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之； 热实不利，大黄汤下之。其有表证者，解毒升麻汤以发之；或年高气软者，五香连翘汤主之 。又于鼻内通气散，取十余嚏作效，若药不嚏者，不可治。如嚏出脓血者，治之必愈。 左右看病之人，每日用药嚏之，必不传染。其病患每日亦用嚏药三五次，以泄热毒，此治 时毒之良法也。 经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便通利 ，头 此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死，治之无 功矣。然而，此疾有阴有阳，有可汗，有可下。常见粗工，但云热毒，就用寒药，殊不知病 有微甚，治有逆从，不可不审矣
    附方
    
    五利大黄汤
    治时毒肿赤痛，烦渴便秘，脉实数。 大黄（煨）黄芩升麻（各二钱）芒硝栀子（各一钱二分）作一剂，水一钟半，煎六 分，空心热服。
    栀子仁汤
    治时毒肿痛，大便秘结，脉沉数。 郁金枳壳（麸炒去穣）升麻山栀仁（炒）牛蒡子（炒）大黄（煨，各等分）上为细 末，每服三钱，蜜水调下。
    荆防败毒散
    治时毒肿痛发热，左手脉浮数。 即人参败毒散加防风、荆芥（方见溃疡发热门。）
    葛根牛蒡子汤
    治时毒，肿痛脉数而少力者。 葛根贯众甘草江西豆豉牛蒡子（半生杵炒，各二钱）作一剂，水一钟半，煎八 分，食后服。
    防风通圣散
    治时毒肿痛，烦躁，表里脉证俱实（方见疔疮门。）
    人参败毒散
    （方见溃疡发热门）
    托里消毒散
    治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓（方见肿疡门。）
    普济消毒饮
    治时毒疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿痛，或咽喉不利，舌干口 燥。 黄芩黄连（各五钱）人参（三钱）橘红玄参甘草（各一钱）柴胡桔梗（炒，各 二钱）连翘鼠粘子板蓝根马勃（各一钱）白僵蚕（炒）升麻（各七分）作一剂，水二钟，煎 一钟，去渣，稍热，食后徐徐服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者， 宜砭刺之，去恶血。
    通气散
    治时毒肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。 玄胡索（一钱五分）猪牙皂角川芎（各一钱）藜芦（五分）羊踯躅花（二分半）上 为细末，用纸捻蘸少许，于鼻内，取嚏为效。
    托里散
    （方见肿疡门。）