[卷四] 肺痈肺痿
喘嗽气急
胸满者,表散之;
咳嗽发热者,
和解之;咳而胸膈
隐痛,唾涎腥臭者,宜排脓
;喘急
恍惚痰盛者,宜平肺;唾脓,脉短涩者,宜补之。
一男子
喘咳,脉紧数,以
小青龙汤一剂,
表证已解。更以
葶苈大枣汤,喘止。乃以
桔梗
汤而愈。
一男子咳嗽气急,胸膈胀满,睡
卧不安。以
葶苈散,二服稍愈,更以
桔梗汤而瘥。
一男子咳嗽,
项强气促,脉浮而紧。以
参苏饮,二剂少愈,更以桔梗汤,四剂而痊。
一男子咳嗽,两胁胀满,
咽干口燥,咳唾腥臭。以桔梗汤,四剂而唾脓;以
排脓散,数
服而止,乃以
补阴托里之剂而瘳。
一男子咳而脓不止,脉不退,诸药不应,甚危。用拓黄丸,一服稍愈,再服顿退,数服
而痊。
一妇人唾脓,
五心烦热,
口干胸闷。以
四顺散,三剂少止;以排脓散,数服而安。
一男子因
劳咳嗽不止,项强而痛,脉微紧而数,此
肺痈也。尚未成脓,余欲用托里
益气
药,
若
肺气虚,则
腠理不密,
皮毛不泽。肺受伤,则皮毛错纵。故患肺痈、
肺痿、
肠痈者,必致
皮
邪不能解,多因腠理不密,而邪复入也。专用发表,则腠理愈虚,邪愈易入,反为败症矣。
宜诊其脉,邪在表者,止当和解而实腠理。乘虚复入者,亦当和解,兼实腠理,故用托里
益气之药。若
小便赤涩,为
肺热所传;短少为肺气虚。盖肺为母,肾为子,母虚不能生子故
也。亦有
小便频数者,亦为
肺虚不能约制耳。
一男子
面白神劳,咳而胸膈隐痛,其脉滑数。余以为肺痈,欲用桔梗汤。不信,仍服表
药,
里药数剂而愈。大抵劳
伤血气,则腠理不密,
风邪乘肺,
风热相搏,蕴结不散,必致喘嗽。
若误汗下过度,则
津液重亡,遂成斯证。若
寸脉数而虚者,为肺痿;数而实者,为肺痈。脉
微紧而数者,未有脓也;紧长而数者,已有脓也。唾脓自止,脉短而面白者,易治;脓不止
,脉洪大,而
面色赤者,不治。使其治早可救,脓成则无及矣。《金匮》方∶论热在
上焦者
,因咳为肺痿得之,或从汗出,或从
呕吐,或从
消渴,
小便利数,或从便难。又彼下药快利
,重
亡津液,故寸自脉数,其人燥咳,
胸中隐隐时痛,脉反滑数,此为肺痈。
咳唾脓血,脉
数虚者,为肺痿;数实者,为肺痈。
一
童子气禀不足,患肺痈,唾脓腥臭,皮毛枯槁,脉浮,按之涩,更无力,用
钟乳粉汤
治之。
一男子患之,形证皆同,惟
咽喉时或作痒,痰多
胁痛,难于睡卧。用
紫菀茸汤治之,并
愈。
一弱人咳脓,
日晡发热,夜间
盗汗,脉浮数而紧。用
人参五味子汤,数剂顿退,以
紫菀
茸汤,月余而痊。
一男子
肾气素弱,咳唾痰涎,小便赤色,服
肾气丸而愈。
一仆年逾三十,嗽久不愈,气壅不利,睡卧不宁,咯
吐脓血,甚虚可畏,其主已弃矣。
余以
散性涩而
不用,何以得愈?
一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸满
咽干,脉洪数。用
人参平肺散六剂,及饮童
子小
肺痿肺痈,发热
口渴者,尤效。
一妇人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡发热,脉数无力。用
地骨皮散治之,热止;更用人
参
养肺汤,月余而安。
一男子咳嗽喘急,发热
烦躁,
面赤咽痛,脉洪大。用
黄连解毒汤,二剂少退,更以
栀子
汤,四剂而安。
一妇咳而无痰咽痛,日晡发热,脉浮数。先以
甘桔汤少愈,后以地骨皮散而
热退;更以肾气丸及
八珍汤加
柴胡、
地骨皮、
牡丹皮而愈。丹溪云∶咳而无痰者,此系
火郁
之证,及
痰郁火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,不已,则成
劳嗽,此证不得志者
多有之。又《原病式》曰∶人瘦者,腠理疏通而
多汗,
血液衰少而为燥,故为劳嗽之疾也。
一男子年前病肺痈,后又患咳嗽,
头眩唾沫,饮食少思,小便频数。服
解散化痰药,
不应。
尚未成痈耳。投以
加味理中汤四剂,诸证已退大半,更用钟乳粉汤而安。河间曰∶《金匮》
云∶肺痿属热,如咳,又肺瘪
声哑,
声嘶咯血,此属
阴虚热甚然也。本论治肺痿
吐涎沫而不
咳者,其人不渴,必
遗尿,
小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多
涎唾。用
炙
补阴
虚火热不同,是皆宜分治,故肺痿又有
寒热之异也。
附方
青龙汤 治
肺经受寒,咳嗽喘急。
半夏(汤泡七次,二两半)
干姜(炮)
细辛麻黄(去节)
肉桂芍药甘草(炙,各
三两)
五味子(二两,捣炒)每服五钱,水一钟,姜二片,煎七分,
食后服。
葶苈大枣泻肺汤 治肺痈胸膈胀满,
上气喘急,或身
面浮肿,
鼻塞声重。
葶苈炒令黄色,研末,每服三钱,用水二钟,枣十枚,煎八分,去枣入药,煎七分,食
后服。
升麻汤 治肺痈,胸乳间皆痛,口吐脓腥臭。
川
升麻苦梗(炒)
薏苡仁地榆黄芩(炒)
赤芍药(炒)牡丹皮(
去心)生甘草(
各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。
参苏饮
治
感冒风邪,咳嗽,涕唾稠粘,或发热
头痛,或头目不清,
胸膈不利。
木香苏叶
葛根(姜制)
前胡半夏(汤泡七次)
人参茯苓(各七分)
枳壳(
麸炒)
桔
一茎。
桔梗汤
治咳而胸满隐痛,两肿满,咽干口燥,烦闷多渴,时出浊唾腥臭。
桔梗(炒)
贝母(去心)
当归(酒浸)栝蒌仁枳壳(麸炒)薏苡仁(微炒)
桑白皮(
炒)
苈(炒)地骨皮
知母(炒)
杏仁(各五分)作一剂,水一钟半,
生姜三片,煎七分,不拘
时,
温服。咳加
百药煎;热加黄芩;
大便不利,加煨
大黄少许;小便涩甚,加
木通、
车前子
;烦躁加
白茅根;咳而痛甚,加人参、
白芷。
排脓散
治肺痈吐脓后,宜服此排脓补肺。
嫩黄(盐水拌炒)白芷五味子(研炒)人参(各
等分)为细末,每服三钱,食后,
蜜汤调下。
四顺散
治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽。
贝母(去心)紫菀(去苗)桔梗(炒,各钱半)甘草(七分)作一剂,水二钟,煎八
分,食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末,
白汤调服。
如圣柘黄丸 治肺痈咳而腥臭,或唾脓瘀。不问脓成否,并效。肺家虽有方,惟
此方功效甚捷,不可忽之。
柘黄(一两,为末)百齿霜(即梳垢,三钱)用糊为丸,如梧子大,每服三五丸,
米饮
下。柘黄,乃柘树所生者,其色黄,状
灵芝,江南最多,北方鲜有。
葶苈散
治过食煎爆,或饮酒过度,致肺壅喘不卧,及肺痈浊唾腥臭。
甜葶苈桔梗(炒)栝蒌仁川升麻薏苡仁桑白皮(炙)葛根(各一钱)甘草(炙
,五分)作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。
钟乳粉散 治肺气虚
久嗽,皮毛枯槁,
唾血腥臭,或喘之不已。
钟乳粉(炼熟)桑白皮(
蜜炙)
紫苏麦门冬(去心,各五分)作一剂,水一钟,姜
三片,枣一枚,煎六分,食后服。
紫菀茸汤
治饮食过度,或煎爆伤肺,咳嗽咽干,吐痰唾血,喘急胁痛,不得安
紫菀茸(去苗,一钱)
犀角(镑末)甘草(炙)人参(各五分)
桑叶(用经霜者)款冬
花
作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,入犀角末,食后服。
人参五味子汤
治
气血劳伤,咳脓,或咯血,
寒热往来,夜出虚汗,羸瘦困乏,
一切
虚损之证并治。
人参五味子(酒炒)前胡桔梗(炒)
白术(炒)
白茯苓(去皮)
陈皮(去白)熟地
黄(
枳壳(去穣炒)柴胡(各七分)作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。
宁肺散 (一名
宁神散)治久嗽渐咯脓血,胸膈不利,咳嗽痰盛,坐卧不安,语言
不出。
乌梅(八钱)
罂粟壳(二斤,去斤蜜炙)为末,每服二钱,煎
乌梅汤调下,不拘时。
宁肺汤 治荣卫俱虚,发热
自汗,或喘急咳嗽唾脓。
人参当归白术(炒)
川芎熟地黄(制如前)
白芍药五味子(捣炒)麦门冬(去
心)
分,食后服。
知母茯苓汤 治
肺痿喘嗽不已,
往来寒热自汗。
茯苓黄芩(炒,各二钱)甘草(炙)知母(炒)五味子(捣炒)人参桔梗
薄荷
半夏
一剂,水二钟,姜三片,煎一钟,食后服。
人参平肺散
治
心火克肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈
痞满,
咽嗌不
人参陈皮(去白)甘草(炙)地骨皮(各五分)茯苓知母(炒,各七分)五味子(
捣
,食后服。
人参养肺汤 治肺痿咳嗽有痰,午后热,并声飒者。
人参五味子(捣炒)贝母(去心)柴胡(各四分)桔梗(炒)茯苓(各一钱五分)甘
草
剂,水一钟半,姜三片,枣一枚,煎八分,食后服。
栀子仁汤 治肺痿发热
潮热,或发狂烦躁,面赤咽痛。
栀子仁赤芍药
大青叶知母(炒,各七分)黄芩(炒)
石膏()杏仁(去皮尖炒)
升麻(各一钱半)柴胡(二钱)甘草(一钱)
豆豉(百粒)作一剂,水一钟,煎八分,食
远
黄连解毒汤
(方见
疮疡作呕门)
甘桔汤
治
肺气壅热,胸膈不利,
咽喉肿痛,痰涎壅盛。
甘草苦梗(各五钱)作一剂,水一钟半,煎八分,食远服。
地骨皮散
治
骨蒸潮热,自汗,咳吐腥秽
稠痰。
人参地骨皮柴胡黄
生地黄(各一钱半)白茯苓知母(炒)石膏(各一钱)
作一剂,水二钟,煎八分,食远服。
肾气丸
治肾气素虚,不交于心,津液不降,败浊为痰,致
咳逆。
干
山药(四两)
吴茱萸(
去核,四两,酒洗)
泽泻(蒸)牡丹皮(白者佳)白茯苓(各
三两)
,丸如梧子大,每服五六十丸,空心滚汤送下,
盐汤温酒皆可。
八珍汤
(方见
溃疡发热门)
加味理中汤
治肺胃俱寒,发热不已。
甘草(炙)半夏(姜制)茯苓干姜(炮)白术(炒)
橘红细辛五味子(捣炒)人
参(各五分)作一剂,水一钟,煎六分,食远服。