[卷五] 流注

    暴怒所致，胸膈不利者，调气为主。抑郁所致而不痛者，宜调经脉，补气血。肿硬作痛 者， 而然，健脾除湿为主。闪瘀血凝滞为患者，和血气，调经络。寒邪所袭，筋挛骨痛，或遍 身痛，宜温经络，养血气。 一妇人暴怒，腰肿一块，胸膈不利，时或气走作痛，与方脉流气饮，数剂而止。更以小 柴胡汤对四物，加香附、贝母，月余而愈。 一男子因怒胁下作痛，以小柴胡汤对四物，加青皮，桔梗、枳壳治之而愈。 一男子臀肿一块微痛，脉弦紧，以疮科流气饮，四剂而消。 一妇人因怒胁下肿痛，胸膈不利，脉沉迟，以方脉流气饮数剂，小愈；以小柴胡汤对二 陈，加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退；更以小柴胡汤对四物，二十余剂而痊。 一男子腿患，溃而不敛，用人参养荣汤，及附子饼；更以补剂，煎膏药贴之，两月 余而愈。 一老人伤寒，表邪未尽，股内患肿发热，以人参败毒散二剂热止；灸以香附饼；又小柴 胡汤加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳，数剂而消。 一男子脾气素弱，臂肿一块不痛，肉色不变，饮食少思，半载不溃。先以六君子汤，加 芎、 ，脓熟针去；以十全大补汤，及附子饼灸之，月余而敛。 一男子腿患肿，肉色不变不痛，脉浮而滑，以补中益气痛，加半夏、茯苓、枳壳、木香 饮之 剂，饮食少进，再用补剂，月余而消。夫气无补法，俗论也。以其为病痞，闷壅塞，似难于 补，殊不知正气虚而不能营运，则邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈，怯者弱者则着而为 病。苟不用补法，气何由而行乎！ 一妇人因闪肩患肿，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止；以方脉流气饮，二剂而肿消； 更以二陈对四物，加香附、枳壳、桔梗而愈。 一妇人腿患筋挛骨痛，诸药不应，脉迟紧，用大防风汤二剂，顿退；又二剂而安。又一 妇患之亦然，先用前汤二剂，更服黑丸子而痊。此二患若失治，溃成败证。 一男子臂肿，筋挛骨痛，年余方溃，不敛。诊其脉更虚，以内塞散一料，少愈；以十全 大补 早服内塞散排之。 一妇人溃后发热，余以为虚。彼不信，乃服败毒药，果发大热，竟至不救。夫溃疡虽有 表证 者 若不审其所因，辨其虚实，鲜不误人！ 一男子腿肿一块，经年不消，且不作脓，饮食少思，强食则胀，或作泻，日渐消瘦。诊 之， 。 一男子背HT患之，微肿，形劳气弱，以益气养荣汤，间服黑丸子，及木香、生地黄作饼 ，覆患处熨之。月余脓成，针之，仍服前药而愈。 一男子腿患久而不敛，饮大补药，及附子饼，更用针头散，之而愈。 一男子臂患，年余尚硬，饮食少思，朝寒暮热，以八珍汤，加柴胡、地骨皮、牡丹皮， 月余 痊。 一妇人脓溃清稀，脉弱恶寒，久而不愈，服内塞散，灸以附子饼而瘳。 一妇人腰间患一小块，肉色如常，不溃，发热。余谓∶当以益气养荣解郁之药治之。彼 家不 反服表散之剂，果大热，亦死。大抵流注之证，多因郁结或暴怒，或脾气虚，湿气逆于肉理 ； 不足，邪得以乘之。常治郁者开之，怒者平之，闪扑及产后瘀血者散之，脾虚及腠理不密者 ，除而补之，伤寒余邪者，调而解之。大要以固元气为主，佐以见证之药。如久而疮口寒者 ，更用豆豉饼或附子饼灸之；有脓管或瘀肉者，用针头散腐之自愈，锭子尤效。若不补血气 ，及不慎饮食起居七情，俱不治。 一男子元气素弱，将欲患此，胸膈不利，饮食少思。余欲治以健脾胃，解郁结，养血气 。彼 腰肿一块，不溃而殁。盖此证本虚痞，今用克伐之剂，何以不死？况辛香燥热之剂，但能劫 滞气冲，快于一时，若不佐制，过服则益增郁火，煎熬气液而为痰，日久不散，愈成流注之 证。 一男子臂患，出腐骨三块，尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生血 气之剂 先以六君子汤，加芎、归，月余饮食渐进；以八珍汤，加肉桂三十余剂，疮色乃赤；更以十 全大补汤，外以附子饼灸之，仅年而瘥。《医林集要》云∶骨疽，乃流注之败证也，如用凉 药，则内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生。血为脉络，血受 冰，则气血不旺而愈滞。宜用理脾，脾健则肉自生，而气自营运矣。又有白虎飞廉，留连周 期，或展转数岁，冷毒朽骨，出尽自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐则为终身废疾矣。有毒自 足 减 风，宜用附子八物汤治之。又有结核在项腋，或两乳旁，或两胯软肉处，名曰痈，属冷 证也。又有小儿宿痰失道，致结核于颈项臂膊胸背之处，亦冷证也，俱用热药敷贴。以上诸 证，皆缘于肾。肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽，皆起于肾，亦以其根于此也，故 用大附子以补肾气，肾实则骨有生气，而疽不附骨矣。 一妇人经水不调，两月一至，或三月一至，四肢微肿，饮食少思，日晡发热。余曰∶“ 此脾 以 云∶月水不调，久则血结于内生块，变为血瘕，亦作血，血水相并，壅塞不通，脾胃虚弱 ，变为水肿。所以然者，脾候身之肌肉，象于土，土主克于水，水血既并，脾气衰弱不能克 消，致水气流溢浸渍肌肉，故肿满也。观此，岂宜用克伐之剂。 一妇人禀弱性躁，胁臂肿痛，胸膈痞满，服流气败毒药，反发热不食，以四七汤数剂， 胸宽 情所伤，遂致遍身作痛，或肢节肿痛，及气填胸满；或如梅核塞喉，咽吐不出；或涎痰壅盛 ，上气喘急；或呕逆恶心，甚者渴闷欲绝；产妇多有此证，宜服四七汤，先调滞气，更以养 血之药。若因思忧，致小便白浊者，用此药，吞青州白丸子屡效。
    附方
    
    方脉流气饮
    治瘰流注，及郁结聚结肿块，或走注疼痛，或心胸痞闷，咽塞不 利，胁腹膨胀，呕吐不食，上气喘急，咳嗽痰盛，面目或四肢浮肿，大小便秘。 紫苏青皮（去白）当归（酒拌）芍药（炒）乌药茯苓桔梗（炒）半夏（姜制）川 芎 壳（麸炒，各五分）作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。
    疮科流气饮
    治流注及一切恚怒气结肿作痛，或胸膈痞闷，或风寒湿毒，搏于经 络，致气血不和，结成肿块，肉色不变，或漫肿木闷无头。 桔梗（炒）人参当归（酒拌）官桂甘草浓朴（姜制）黄（盐汤浸炒）防风紫 苏 ，食远服。
    益气养荣汤
    （方见瘰门）
    二陈汤
    （方见臀痈门）
    黑丸子
    治风寒袭于经络，肿痛或不痛，或打扑跌坠，筋骨疼痛，瘀血不散，遂 成肿毒；及风湿四肢疼痛，或手足缓弱，行步不前，并妇人血风劳损。 百草霜芍药（各二两）赤小豆（一两六钱）白蔹（一两六钱）白芨当归（各四钱） 川乌 梧子大，每服三十丸，盐汤或酒下。风疾哽吃，煨葱一茎，温酒下。孕妇勿服。
    人参败毒散
    （方见溃疡发热门）
    豆豉饼
    
    附子饼
    （二方见臀痈门）
    小柴胡汤
    
    四物汤
    （二方见瘰门）
    香附饼
    治瘰流注肿块或风寒袭于经络，结肿或痛，用香附为末，酒和，量疮 大
    六君子汤
    （方见作呕门）
    十全大补汤
    
    补中益气汤
    （二方见溃疡发热门）
    大防风汤
    （方见臀痈门）
    内塞散
    治阴虚阳气腠袭患肿，或溃而不敛，或风寒袭于患处，致气血不能运至 ，久不愈，遂成漏证。 附子（用童便数碗浸三日，切作四块，再浸数日，炮童便一日一换，一两）肉桂（去皮） 小豆甘草（炙）黄（盐水浸炒）当归（酒拌）茯苓白芷桔梗（炒）川芎人参远 志 盐汤下，亦可。或炼蜜为丸服亦可。
    八味丸
    （方见臀痈门）
    二神丸
    （方见作呕门）
    针头散
    （方见瘰门）
    八珍汤
    
    人参养荣汤
    （二方见溃疡发热门）
    四七汤
    治七情郁结，状如破絮，或如梅核，鲠在咽间；或中脘痞满，痰涎壅盛；或喘，或 恶心，少食。 紫苏叶（一钱）浓朴（一钱半）茯苓（一钱）半夏（姜制，七分）作一剂，水一钟半， 姜三片，枣二枚，煎六分，食远服。