[卷一] 论疮疡二十六脉所主(一)
浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,再再寻之,状如太过,瞥瞥然见于
皮毛间
。其主表症,或为风,或为虚。浮大而散者,心也。浮而短涩者,肺也。浮而数者,热也。而反
恶寒者,疮疽之谓也。
洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满
三部,其状如水之洪流,波之涌起。其主血实
积热疮肿。论曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者,宜下之。脓溃之后,脉见洪大
则难治。若自利者,不可救也。
滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也。其主或为热,或为虚,此阳
脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜
内消也。脓溃之后,宜托里也。所谓始为热,终为虚也。
数脉之诊,按之则呼吸之间,动及六至,其状似滑而数也。若浮而数则
表热,沉而数则
里热也。又曰∶诸数为热。仲景云∶脉数不时见,则生
恶疮也。又云∶
肺脉俱数,则生疮也。诊
诸疮洪数者,里欲有脓结也。
散脉之诊,似浮而散。按之则散而欲去,举之则大而无力,
主气实而
血虚,有表无里,
疮肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退,诊其脉,洪滑粗散者难治,以其
正气虚,
邪气实也。又曰∶肢
体沉重,肺脉大则毙,谓浮散者也。
长脉之诊,按之则洪大而长出于本位,其主
阳气有余也。
伤寒得之,欲汗出自解也。长
而缓者,
胃脉也,百病皆愈,谓之长者,则易治也。
芤脉之诊,似浮而软,按之中央空两边实,其主血虚,或为
失血。疮肿之病,诊得芤脉
,脓溃后易治,以其脉病相应故也。
牢脉之诊,按之则实而弦,且沉且浮而有牢坚之意。若瘰结肿,诊得牢脉者,不可内
实脉之诊,按举有力而类结,曰实。经曰∶邪气胜则实。久病虚人,得此最忌。疮疽之
人,得此宜急下之,以其邪气与
脏腑俱实故也。
弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦。如按弦而不移,紧如切绳而转动,以此为异
。春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。疮疽论曰∶
内寒外热,欲发疮疽也。
紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动,其主切痛积癖。凡疮肿得之,
气血沉涩也,
涩脉之诊,按之则散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也。亦主血虚疮肿,溃后得
短脉之诊,按举则不及本位。《
内经》曰∶短则
气病,以其无
胃气也。诸
病脉短者,皆
难治。疮肿脉短,
真气短也。
细脉之诊,按之则萦萦如蛛丝而欲绝,举之如无而似有,细而微,其正
亡阳衰也。疮肿
之病,脉来细而沉,时值者,
里虚而欲变症也。
微脉之诊,按之则软小而极微,其主虚也。真气复者生,邪气胜者危。疮肿溃后,脉微
而匀,举自瘥也。
迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息,方得三至。其状似缓而稍迟,
痼疾得之则善,新疾得
之则正气虚惫。疮肿得之,溃后自痊也。
缓脉之诊,按之似迟,而稍于迟。仲景云∶
阳脉浮大而濡,
阴脉浮大而涩,
阴阳同等
,谓之长缓。脉见长缓,
百疾自瘳。凡疮肿溃后,其脉涩
迟缓者易愈,以其脉病相应,是有胃气
沉脉之诊,举之不足,按之方见如烂绵,其主邪气在脏也。
水气得之则逆,此阴脉也。
伏脉之诊,比沉不同,伏于筋下,推筋而后见。与沉相类,而邪气益深矣。
虚脉之诊,按之不足,极大而软,轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚,血虚生寒,
阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里和气养血也。
软脉之诊,按之则如帛在水中,极软而沉细,亦谓之软,其主胃气弱。疮肿得之,宜补
弱脉之诊,似软而极微,来微而似有。仲景云∶微弱之脉,绵绵如泻漆之绝,其主血气
俱虚,
形精不足。大抵
疮家沉迟濡弱,皆宜托里。
促脉之诊,按之则去数,来时一止而复来。仲景云∶
阳盛则促,主热蓄于里也,下之则
和。疮肿脉促,亦宜下之。
结脉之诊,按之则往来迟缓,时一止而复来。仲景云∶
阴盛则结。经曰∶促结则生,代
代脉之诊,其止有
常数而不忒,如十动一止,虽数十次皆见于十动之后;如二十动一止
十次皆见于二十动之后。代者气衰也,诸病见之不祥。凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见
动脉之诊,见于关上,无头尾,如豆大,厥厥然而动摇者是也。《
脉经》曰∶阴阳相搏
,故谓之动。动于阳,则阳气虚而发厥,动于阴,则
阴气虚而
发热,是阳生于尺而动于寸,阴生
于寸而动于尺,不可不辨也。
谨按∶脉者,人身之造化,
病机之外见,医家之准绳,不可
不精究而熟察。至于
太溪、
冲阳,又为
诊法之要,生死之机也。故
十二经脉,皆系于
生气。是气者,人之
根本。
寸口脉平而
死者,生气独绝于内也。《
难经》云∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死;上部无
脉,下部有脉,虽困,无能为害。是脉有根本,人有
元气也。夫人
受气于谷,乃传于脏腑,
清者为荣,
浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,阴阳
相贯,如环无端,周流一身,昼夜各有常
度,其不相应者病也。病至于甚,
脉道乃乖抑。尝治雀啄屋漏之类,若因药饵克伐所致,急
用参、、归、术、姜、附之剂,多有复生者,不可遂弃而不治也。