《外科枢要》
书名:外科枢要朝代:明作者:薛己时间:公元1368-1644年

[卷三] 论便痈(四)

    (一名便毒、一名) 便痈厥阴肝经内热外寒;或劳倦过度,或房欲不节,或欲心不遂,或强固其精,或 肝经湿热而致。治法∶内热外寒者,双解散。劳倦过度者,补中益气汤。房欲不节者,六味丸料 。欲心不遂者,先用五苓散大黄,疏其精滞;后用地黄丸,以补其肝肾,强固其精。或湿 热壅滞者,宜用龙胆泻肝汤疏肝导滞。夫便痈血疝也,属厥阴肝经之络脉,冲任督脉之隧 道。故妇人患此,多在两拗肿痛,或腹中结块,小便涩滞。苟治者得法,患者又能调摄,何 难敛之有。若概用大黄等剂,以求其内消;或令脓随便下,损其气血,及不慎起居饮食者,
    治验
     府庠沈尼文,年二十,左拗患之。余以肝肾阴虚。先用托里药,溃而将愈。因入房,发 热作渴,右边亦作痛,脓水清稀,虚症悉至,脉洪大而无力,势甚可畏。用十全大补加附子一钱 ,脉症顿退,再剂全退。后用大补汤,三十剂而愈。 一儒者肿痛便涩,用八正散二剂,清肝火,导湿热,而肿痛愈;再以小柴胡加芎、归、 泽泻山栀,二剂清肝火补脾血而小便利。 一男子溃而肿痛不止,此余毒未解,用活命饮,一剂而痛止;再剂而肿消。 一男子痛发热,用前饮一剂痛止;再以神效栝蒌散,加山栀、柴胡、二剂而消。 一男子肿而不溃,余谓此因阳气虚弱,用参、、归、术,以补托元气;用白芷、皂角 刺、柴胡、甘草节,以排脓清肝,数剂而溃;以八珍加柴胡,补其气血,数剂而愈。 一男子已溃,而痛不止,小便秘涩,此肝火未解也。与小柴胡汤黄柏知母、芎、归 ,痛止便利,更以托里当归汤而疮敛。若毒未解,而痛不止者,须用活命饮。 一妇人素清苦,因郁怒,患前症。或用败毒寒凉之药,反晡热内热,自汗盗汗月经不 行,口干咽燥。余谓此郁气伤脾,因药复损,先以当归汤数剂,后兼逍遥散,各五十余剂,而诸 一妇人小腹内如有所梗,两拗并人门俱肿,小便淋涩,经候不调,内热不渴,饮食少思 ,腹内初如鸡卵而渐大,脉洪数而虚,左关尤甚,属肝脾郁结之症也。用加味归脾汤,肝火退而 脾土健,间以逍遥散下芦荟丸而愈。 一妇人两拗肿痛,腹内一块,不时上攻,月经不调小便不利。余以为肝脾气滞,以四 君加芎、归、柴胡、山栀而愈。后因郁怒,前症复作,却兼胸胁胀满盗汗,此肝木甚而伤脾土。 用加味归脾汤下芦荟丸而愈。 一妇人小腹内,或作痛,或痞闷,两拗肿痛,内热寒热胸膈不利,饮食不甘,形体日 瘦,此肝气滞,而伤脾气。朝用补中益气汤,夕用六味丸,渐愈,更用芦荟丸而痊愈。 一妇人两拗肿痛,小腹痞胀,小便时数,白带时下,寒热往来小水淋沥。余谓脾气滞 而血病,用龙胆泻肝汤渐愈;又用加味逍遥散、六味丸而痊愈。 一妇人患前症,胸胁胀闷,或小便不利,或时作痛,小便涩滞,服疏气豁痰等药益甚。 余谓肝火气分之病,用龙胆泻肝汤以清肝热;又用加味逍遥散以生肝血;六味丸以滋肾水而愈。 一妇人患前症。余谓此肝脾郁怒之症。不信,别服化痰利气之剂,胸腹胀闷。又服峻利 疏导之剂,变脾虚发肿之症而殁。 一妇人两拗肿痛,内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中作梗,小便赤涩。为肝脾阴 虚湿热 理肝火,胀痛顿止。又以加味逍遥散,调补肝火而痊。 一妇人两拗作痛,寒热内热,小便赤涩,胸胁不利,此肝火动而脾气伤。用补中益气汤 加茯苓,数剂少愈;又与加味归脾汤,诸症悉退,再用加味逍遥散而痊愈。 一妇人小腹痞闷,小便不利,内热体倦懒食,此气血虚,而兼肝火。用八珍汤加柴、栀 、胆草,治之而安。 一妇人阴中如梗,两拗肿痛,寒热不食小便频数,小腹重坠,余以为肝脾郁结所致 。先以补中益气汤,加山栀、茯苓、车前子青皮,以清肝火升脾气;更以加味归脾汤,二十余 剂,调理脾郁而愈。

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