[卷三] 论瘤赘(十四)
(附
结核,凡结核当与瘰参看)
《
内经》云∶肝统筋而藏血,心里血而主脉,脾主肉而统血,
肺主气而司
腠理,肾统骨
而主
味
地黄丸、四物、
山栀、
木瓜之类。若劳役火动,
阴血沸腾,
外邪所搏而为肿者,其自肌
肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰
血瘤,用四物、
茯苓、
远志之类。若郁结伤脾,
肌肉
消薄,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,按之实软,名曰
肉瘤,用归脾、
益气二汤。若劳
伤
肺气,腠理不密,外邪所搏而壅肿者,其自
皮肤肿起,按之浮软,名曰
气瘤,用
补中益气
之类。若劳伤
肾水,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰
骨瘤,用地黄丸,及
补
。大凡属肝胆二经结核,
八珍加山栀、
胆草,以养
气血清
肝火
;
六味丸以养
肺金生肾水。若属肝火血燥,须生血
凉血,用四物、生地、
丹皮、酒炒黑胆草
、山栀。
中气虚者,补中益气兼服。若治失其法,脾胃亏损,
营气虚弱,不能濡于患处;或
寒气凝于疮口,
荣气不能滋养于患处;以致久不生肌,而成漏者,悉调
补脾胃,则气血壮而
肌肉自生矣。若不慎
起居及
七情六淫,或用寒凉蚀药、蛛丝缠、
芫花线等法,以治其外,则
治验
长州庠王天爵,辛丑春,左腿近
环跳患之,状如大桃,按之濡软,恪服除湿
流气化痰之
剂,
于
胆经部分,乃肺金侮
肝木,
元气亏损,而其脓已内溃矣。遂用
十全大补汤数剂,出青白稀
脓甚多,顿加
寒热,烦渴
头痛,殊
类伤寒状。余谓∶此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤,其
势益甚,脉洪数大,按之如无,乃加
附子一钱,其势愈甚,而脉复如前,此虚甚而药未能及
也。更加附子二钱,三剂诸症顿退。乃朝用
补中益气汤,夕用十全大补汤,各三十余剂,出
腐骨五块,疮口将完。后因不慎起居,患处复溃,诸症更发,咽间如焚,口舌无皮,用十全
大补加附子一钱服之,诸症痊。二日不服,内病悉至,患处复溃。二年后又患,服前药不应
,诊其
尺脉,微细如丝,此属
命门火衰,用
七味丸为主,佐以十全大补汤稍愈。至乙巳仍患
一男子左腿外侧近臀肿一块,上有赤缕三年矣,饮食起居如常,触破涌
出血脓,
发热恶
寒,此
、
六味地黄丸而痊。
一男子
小腹患之,脓水淋漓,此足
三阴之症,用补中益气加麦门、
五味,以培
脾土;用
六味地黄丸,以生肾水。更用
芦荟丸,以清肝火而敛。
一老儒眉间患之,二年,其状如紫桃,下坠盖目,按之如水囊,此肝脾之症,脓瘀内溃
而然
举人江节夫,两耳下两臂两肋结核,恪服
祛痰降火软坚之剂,益甚。余曰∶此胆经
血虚
火燥也。盖胆经行人之侧,前药必致亏损。至明年七月复请视,各核皆溃,脉浮大而涩。时金旺
于秋,木受金克,必不治,果卒。
嘉善周上舍,两耳下项间
筋挛,壅肿坚硬,
咳嗽气喘,
内热盗汗。所服皆化痰散坚
行气
之剂,势益甚。余诊之,左关弦涩,左尺洪数,此怒气伤肝,
房劳损肾。须滋肾水,生
肝血,慎
调摄,至水旺之际,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷
商陆、锻石等药,内服
海藻、
莪术之类。
至秋金旺之际,元气愈虚,其肿愈甚而殁。
镇江孙上舍,
缺盆间肿如覆瓯,坚硬色赤,内热晡热,
自汗盗汗。就治于余曰∶贱疾皆
以散
此怒气伤肝,血涸而筋挛也。因其急于仕进,余辞不能治,彼亦不信,后果殁。此症若补脾
肺,滋肝肾,则木得水而敷华,筋得血而滋润,多有得生者。