[卷上] 辨脑疽对口论
薛立斋曰∶
脑疽属
太阳膀胱经积热,或
湿热上壅,或
风温外感,或
阴虚火炽,或
肾水亏
损、
阴精消涸所致。其源之浅深不同,而证之
轻重亦异。初起一粒形如麻豆;至一二日微寒
身热,渐渐加大;至七日成形,
根盘红肿,顶突宽松,是为
顺证。斯时憎寒
壮热,朝轻暮重
,舌
白苔腻,
胸痞哕恶,脉细弦数,此湿热上壅,即用
黄连泻心汤,或温胆法;若面油红,
舌干绛赤,
烦躁干哕,
口渴喜饮,
大便坚实,是火热伤液,如
犀角地黄汤,或
羚羊角、银花
、
地丁、
石斛、
芦根、鲜
首乌、
黄芩、
枳壳、
山栀、
丹皮、
灯心、
竹叶、
夏枯草等类,清其
火毒、解其营热。至十四日后脓透,根盘焦紫,热退身凉,脓水淋漓,倘有不能透彻,
清营
方内加甲末、制蚕、
角针,以攻其毒。至二候半,瘀腐渐脱,新肉渐生,身热渐退,脾胃醒
复。过二十八日后,腐全脱,新肉满,饮食嘉,调养好,四十日收功。
又有一种
阴证,初起形色俱不正,
寒热不加重,身虽
发热,
面色形寒,疡不高肿,根盘
平塌,散漫不收,过候不透,脓稀不腐,
正气内亏,不能使毒外泄,而显陷里之象。此由平
日肾水亏损,阴精消涸,
阴火炽甚而成,其危险不能过
三候矣。其中犹有
三陷变局,谓
火陷
、
干陷、
虚陷也。火陷者,气不能引血外腐成脓,火毒反陷入营,渐致神迷,发痉发厥;干
陷者,脓腐未透,营卫已伤,根盘紫滞,
头顶干枯,渐致神识不爽,有
内闭外脱之象;虚陷
者,脓腐虽脱,新肉不生,状如镜面,光白板亮,
脾气不复,恶谷日减,形神俱削,渐有腹
痛便泄寒热,宛似损怯变象,皆不治之证也。大凡此证以小者为
对口,大者为脑疽,俗即云
落头疽也。由感于
六淫之邪而发者,为顺为阳;伤于
七情而发者,为逆为阴。余疽仿此。(
对疽
发背,必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌)
以上论中,自阴证起,及三陷变局,不录方药者,以其变化多端,各宜随证治之。