[卷上] 辨鼻渊鼻痔鼻衄论
鼻渊者,
鼻流浊涕不止,或黄或白,或带血如脓状,久而不愈,即名
脑漏。乃
风热烁脑
而液下渗,此
肾虚之证也。经曰∶
脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁
金,热极则化为水。然究其原,必
肾阴虚而不能纳气归元,故火无所畏,上迫
肺金,由是津
液之气不得降下,并于
空窍,转为
浊涕,
津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚,有升无降,有阳
无阴,
阴虚则病,
阴绝则死。此宜戒怒以养阳,绝欲以
养阴,断炙,远酒面,以防作
热。
然后假之
良医,滋肾清肺为君,
开郁顺气为臣,
补阴养血为佐,俾火息金清,降令胥行
,气畅郁舒,清窍无壅,阳开阴阖,相根据相附,
脏腑各司乃职,自慎以培其根,药饵以治其
病,间有可愈者。苟或骄恣不慎,或误投凉药,虽仓扁不能使之
长生矣。主治之方,如初起
用
苍耳散,久则
六味地黄汤、
补中益气汤、麦味
地黄汤、
加味逍遥散,酌而用之可也。
鼻痔者,鼻内肉,结如榴子,渐大下垂,或时缩进,或时垂出,闭塞
孔窍,
使气不
得宣通。此由
肺气不清,
风湿郁滞而成。夫
鼻孔为肺之窍,为呼吸之
门户,其
气上通于脑,
下行于肺,肺气壅盛,一有阻滞,诸病生焉,故有鼻痔之患。宜内服
辛夷散,或
辛夷清肺饮
;外以砂散逐日点之,渐化为水乃愈。宜慎
起居,节饮食,庶不致再发。
鼻衄者,或
心火,或
肺火,或
胃火,逼血妄行,上乾清道而为衄也。有因
六淫之邪,流
传经络,涌泄清道而致者;有因
七情所伤,内动其血,随气上溢而致者;有因过
食膏粱
积热
而致者。
治法∶
外因者,以辛凉清润为主,如羚羊、
犀角、细生地、
石斛、生
石膏、
知母、
元参、
连翘、
山栀、
丹皮等;
内因者,若系
肝阳化风上逆,则宜甘咸柔婉,如
阿胶、生地、
石决明、
天冬、
麦冬之属;若
肾阴亏损,虚阳浮越者,则以滋潜为主,如
六味丸、
虎潜丸之
类;其由
饮食不节而火盛者,则用和
阳消毒,如
黄连解毒汤是也。又书谓∶妇人产后,口鼻
有黑气,及见鼻衄为不可治者,何也?盖
五脏之华,皆上注于面,凡色红赤者,阳热之
生气
也;青黑者,
阴寒之绝气也。况口鼻为
阳明多血多气之部,而见阴寒惨杀之气,则胃
中阳和
之气衰败可知矣;复至鼻衄,则阳
亡阴走也;胃绝肺败,
阴阳两亡,故不可治。