[卷上] 辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论
夫
牙咬托腮者,一生于
风寒暑热,
阳明湿热交蒸;一生于阴亏络空,
少阳胆火循经上逆
。生于
风寒湿热者,初起
恶寒发热,
面浮腮肿,
牙关不能
开合,
牙龈胀及
咽喉,汤水似乎难
入,实可下咽。斯时宜表散
透邪,如
牛蒡、
薄荷、
秦艽、
僵蚕、
夏枯草、
荆芥、
石斛等类,
不可以喉胀热盛,即用鲜地、羚羊清火等药。若遏抑凝滞,则肿愈坚,牙关愈闭矣。至三、
四日后,
寒热不退,不能消散,其脓结于盘牙尽处者为牙咬,结于腮边外者为托腮,结于牙
根者为
牙痈,是可清火彻热,如羚羊、
犀角、石斛、
芦根、薄荷、荆芥之属;如舌白腻滑,
恶心呕逆者,即以芩、连、
山栀或温胆法;如
大便燥实者,以肺
胃火盛,即用鲜地、栝蒌、
枳实、
杏仁等类。穿溃后邪从脓泄,
身热自退,脾胃
自复,牙关自开,调养数日,即脓尽收
口。
其生于阴亏络空者,或其人素嗜酒,不节欲,常有郁勃不舒,偶感微邪,引动
肝阳胆火
上循入络。起自牙关坚固不开,腮肿龈胀,
恶寒身热,脉细而数,渐渐成脓。至十日或半月
后,脓从牙龈而泄,或从
舌旁而出,或在左延及于右,或在右延及于左,即名沿牙毒;久则
腮边出头,即名
穿牙毒;外
通里彻,即名
骨槽风,延及必成朽骨,必俟多骨脱落,方能收功
。此证虽不害人
性命,然收功延日,难以速痊。治当以
疏肝散郁育阴为主,佐以
解毒泄热。
又幼孩生此证者,彼既无醇
酒炙,又无
肝邪郁滞,是因齿生未齐,
骨髓未满,营
卫未充,偶感风寒客热,袭入骨髓,正不却邪而发。腮颊漫肿,里虽出脓,势必外溃,久不
敛口,亦成多骨。
治法总以
调和气血、扶
养胃气为主,俟
正气充足,方能脱骨收口矣。