[卷中] 辨乳痈乳疽论
夫
乳痈之生也,有因乳儿之时,偶尔贪睡,儿以
口气吹之,使乳内之
气闭塞不通,以致
作痛(此即
外吹证),因循失治而成者;有因所乳之子,膈有滞痰,口气热,贪乳而睡,热
气吹入
乳房,凝滞不散,
乳汁不通,以致
结核化脓而成者;亦有
忧郁暴
怒伤肝,
肝气结滞而
成者;又有肝胃
湿热凝聚,或
风邪客热壅滞而成者。始时
疼痛坚硬,乳汁不出,渐至
皮肤
肿,
寒热往来,则痈成而内脓作矣。凡初起,当
发表散邪、
疏肝清胃,速
下乳汁,导其壅塞
,则自当消散;若不散成脓,宜用托里;若溃后
肌肉不生,脓水清稀,宜
补脾胃;若脓出反
痛,
恶寒发热,宜调营卫;若晡
热肿作痛,宜
补阴血;若食少作呕,宜补
胃气,切戒清凉
解毒,反伤脾胃也。况乳本血化,不能
漏泄,遂结
实肿,乳性清寒,又加凉药,则肿硬者难
溃脓,溃脓者难收口矣。其药初起,如
牛蒡子散、
橘叶汤、
逍遥散之类;溃后,则宜
益气养
营汤。又若
半夏、
贝母、栝蒌消胃中壅痰,
青皮疏
厥阴之滞,公英、
木通、
山甲解
热毒、利
关窍,
当归、
甘草补正和邪,一切清痰疏肝、和血解毒之品,随宜用之可也。又有
湿火挟肝
阳逆络,或
时疫、或
伏邪聚结而成者,起时
乳头肿硬,乳房红漫肿,
恶寒身热,
毛孔深陷
,二、三日后,皮即湿烂,隔宿焦黑已腐,再数日后,身热退而黑腐尽脱,其生新肉如榴子
象。掺以
珍珠散,以
白玉膏盖之;内服疏肝
清湿热之剂以收功。此湿火乳痈也。再妇
人乳头
有数孔,一孔又有一络,络于乳房。其始生痈也,祗患一络,迨其脓血出尽,又患一络,逐
络递及,遂至满乳,则危而不救者多矣。初起,每早服
元寿丹,可保
不传余络。(今
外科谓
乳有数穣,欲传穣者非也)
若其始生硬肿,即有头出,后复旁生数头,头中有脓不多,此名
乳疽。是为
阳明痰热之
毒,兼挟肝胆之火结成。治当清理痰气、疏通
肝邪、解毒和营,如荆、防、苏叶、
白芷、
贝母、栝蒌、青皮、
夏枯草等物,在所需用矣。
附∶
内吹,孕妇二、三月,或至八、九个月,
乳中有核成痈。是
胎气旺而上冲,致阳明
乳房结肿疼痛。宜服
石膏散清之可消;若溃后虽脓出腐脱肌生,必俟
分娩后始能收口。
乳头风,乳头
干燥而裂,痛如刀刺,或揩之
出血,或流粘水,或结黄脂。此由暴怒抑郁
,
肝经火邪不能施泄所致,
胎前产后俱有之。内服
加味逍遥散;外以白芷末,乳汁顿熟调敷
。
男子乳疖,与女子不同。男子乳头属肝,乳房属肾,以肝虚血燥,
肾虚精怯,故结肿痛
。治当以
六味地黄汤加归、芍、青皮主之。