[卷中] 辨瘕癖块论
夫者,征也。血凝痰滞,有形可征,故一定而不移。瘕者,假也。由
气结聚,无
形成假,故推之而可动,且时有时无,来去靡常,发无定所。至于癖块者,与
相似,
每在两胁,有由疟而得者,谓之
疟母;有由气而得者,谓之气癖。窃思三者之证,皆内为喜
、怒、忧、思、悲、恐、惊
七情所致。盖人之
气血,营卫一身,上下周流,无时或间,苟得充实
顺序,
积聚何由而生?一有所伤,则气液水谷,失其运旋,以致稽迟而为积为聚也,故数证
者俱从郁论,
病本在于肝脾,而胃与
八脉,亦与有责。治之之法,当从诸经,再究其气血之
偏胜,
气虚则补中以
行气,
气滞则
开郁以宣通,血衰则养营以通络,
血瘀则入络以攻痹。如
或营
伤气阻者,须于养营之中,
通泄其气;如或络虚则胀,气阻则痛者,须以辛香苦温、和
络通降;又如肝胃两病者,宜泄肝救胃;肝胃脾同病者,则扶土制木;
肝脏之气,独郁不宣
者,宜辛香专治于气;
血痹络逆失和者,宜辛香专理其血;病由冲任扰及肝胃而逆乱者,仍
从肝胃两经主治,宜疏降温通。凡此皆施治之大要,贵在医者之生心化裁耳。总之用攻法,
宜缓宜曲,不可太峻,太峻则
正气受伤;用
补法,忌涩忌呆,须当疏利,疏利则
积滞可去,
此尤不可不知也。至于古人调治之方,若
金铃子散、
疏肝导滞汤、
益气养营汤、
鳖甲煎丸、
旋复葱绛汤等,俱可酌用,须
随机应变,不执方而方始为我用矣。