[卷中] 辨囊痈悬痈论
囊痈者,
阴囊痈肿。乃
足厥阴肝经所主,由肝肾二经阴亏
湿热下注而成。初起肿痛,小
便赤涩,当用
龙胆泻肝汤清利
解毒,或芩、连、
黄柏、
山栀、
苡仁、
木通、
甘草、
当归之类
。若脓已成而
小便不利者,是
热毒壅闭也,先用
托里消毒散,后用针以泄之;若脓已出而肿
痛不减者,是热毒未解也,用清肝益营汤。此证由
阴道亏、
湿热不利所致,故除湿
滋阴药不
可缺。若溃后脓清或多,或敛迟者,须用
十全大补汤加山萸、
丹皮、
泽泻以补益之;如虚而
不补,少壮者多成
痼疾,老弱者多致不起。又有
脱囊,起时
寒热交作,囊红睾肿,
皮肤湿裂
,隔日即黑,间日腐秽,不数日间其囊尽脱,
睾丸外悬,势若险重,其实不妨,皆由湿热下
流所致。掺以
珍珠散,以
白玉膏盖之,内服四苓或萆汤。又有一种
水疝,肿痛而皮
色光亮
,无热无红,内有聚水,宜用针针之,引去
水气则安,内服五苓等
利湿之药。
悬痈生于肾囊之后,
谷道之前,又名
海底漏,最难收功。患此者,俱是极虚之人,由足
三阴经亏损,湿热结聚而发。初生状如
莲子,日久渐如桃李,赤肿痛,溃后轻则成漏,重
则
气血沥尽,变为
痨瘵者多矣。
治法∶初起肿痛而
小便赤涩者,
肝经湿热也,龙胆泻肝汤主
之;若肿
发热者,清肝解毒,小
柴胡去
半夏、
人参,加
车前、黄柏、芎、归、甘草;已溃
者,用
八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒黄柏、
知母,切不可
过用寒凉,
损伤胃气;惟制甘草
一药,名
国老散,不损血气,不动
脏腑,其功甚捷,最宜用之。