[卷中] 辨流注腿痈阴阳虚实异证同治论
夫
流注腿痈,证虽殊而
治则一,要在辨其
阴阳,明其
虚实而已。若因于
风寒客热,或暑
湿交蒸,内不得入于
脏腑,外不能越于
皮毛,行于营卫之间,阻于
肌肉之内,或发于周身数
处而为流注(有生于
四肢关节者,有生于胸腹腰臀者),或发于腿上而为腿痈,此属
实邪阳证
。初起憎寒
壮热,或微
恶寒发热,遍身骨节
疼痛,其肿处渐渐加大,斯时宜以发散透解,或
亦可以消散;如
身热无汗,即能成脓(大抵阳证流注出脓,即似
伤寒之
出汗)。其色虽白,不
可认作
阴证虚证(流注腿痈,大率皆色白)。或亦有
根盘白而顶微红者,此必脓已成(流注腿
痈成功,即顶色白而脉见滑数,按之软熟,其脓已成),即欲开之,以泄其邪;邪泄后方得
热退身凉,而
元气自然来复,脾胃亦醒,饮食有加,数日
间气血充盈,即能收口矣。其有体
虚之人,元气不足,或因郁结伤脾,暴
怒伤肝,气
凝血滞,或
湿气逆于肉凑,或
寒邪入于筋
络,或
湿痰阻于
经隧,或
瘀血注于关节,又或病后余邪发散未尽,种种病由,皆因
真气不能
营运,使
邪气壅滞而为患也。其发为流注也,或结块,或漫肿,或一或三或五或七(流注总
是仄数),此犹未穿,彼又肿起,外候则恶寒发热,饮食减少,脉来细弱。此必培其脾胃,
祛其
寒湿,调其
营血,脾胃健则血自生而气自营运,岂可不固其本根,妄用寒凉克伐之剂,
而蹈
虚虚之戒哉。其发为腿痈也,则漫肿无头,皮色不变,乍寒
乍热,时痛时酸,筋屈不伸
,不能转动。苟非大
补气血,
温经通络,何以能使之消散?更何以使之速起速溃、易敛易愈
也?此虚证属阴之
治法。异证同揆,惟贵学人审察
而明辨之耳。
阳证流注腿痈,必欲辨明风寒
暑热,客于何部
经络,总以发表和营。如正旺邪实,宜万
消化坚丸攻透,方能无脓即消,有脓即溃,屡用屡验,切勿以药味峻猛而避之。如溃脓后,
急欲调和脾胃;若久不敛口者,方可补托。如
阴寒着骨而发,足不能伸舒,或身不能转动,
必须用
阳和汤温经通络,溃后调治与前同。