[卷中] 辨脚发背脱疽论
脚发背,一名
足跗发。经云∶三背不宜生疮。惟足背多筋
少骨,肉少皮薄,又在
至阴之
下,发疮疽者升
发迟慢,所以为险候也。其证或由于足
三阴精血亏损,或由于足
三阳湿热下
注而生。若初起
寒热作呕,坚硬红肿,
疼痛作脓者,属湿热,为可治;又或有因物搐伤,初
起一粒,渐渐加大,寒热交作,日重一日,而成斯证者;亦因
湿火之盛而然。必俟热退,肿
势方收止而渐消,此与烂皮
乳痈相似。掺以
珍珠散,贴以
白玉膏可愈。若色微赤微肿而脓清
者,属精血亏损,为难治;若黑暗不肿痛,不溃脓,
烦热作渴,
小便淋漓者,阴败未传,恶
证也,为不治。
治法∶
湿热下注者,先用
隔蒜灸;内服
活命饮,以解壅毒;次用
托里消毒散
;溃后服
益气汤、
六味丸,以补
精气。若色暗不痛者,着肉用
桑枝灸,以行壅滞、助
阳气,
更用
十全大补汤、
八味丸,以壮
脾土、滋
化源,多有复生者。若专治其疮,复伤
生气,吾未
见其生者。
脱疽者,
足指生疔,重者溃而紫黑,不疼不痒,久则脱去其节,故名之。亦有患于手指
者,名曰
蛀节疔,重者腐去
本节,轻者
筋挛。此由膏粱浓味,醇
酒炙,积毒所致;或
因房术涩精,丹石补药,
销烁肾水,
房劳过度,气竭精枯而成。有先渴而后
患者,有先患而
后渴者,皆肾水亏涸,不能制火也。此证情势虽小,其恶甚大。初起如粟,黄泡一点,皮色
紫暗,如煮熟
红枣,黑气漫延,
腐烂渐开,
五指相染,甚至脚面疼如汤泼火燃,秽臭难闻,
遂成
五败之证(血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败),而不可救。凡遇此
证,乘其未及延散,须用隔蒜灸之,不痛者宜
明灸之,庶得少杀其毒。盖用药攻,则患在偏
僻之处,
气血罕到,药难导达;况攻毒之剂,必先伤脾胃,反损
元气,不若
灸法为良也。孙
真人云∶在肉则割,在指则截。毒之重者,古人原有割截之法,然每为病家之所忌,未可轻
言;况证之首尾,吉凶变驳难定,岂可罔顾前虑后,而妄施之乎。至于用药之法,若色赤肿
痛者,元气虚而湿热壅甚也,即用活命饮、
托里散之属,以解其毒;仍速用
补剂,如十全大
补汤、
加减八味丸,则毒瓦斯不致上侵,元气不致亏损,庶可保生。如作渴者,宜
滋阴降火;
若色黑,不疼痛,不溃脓者,则不可救。
诸方书论脱疽,单生于足
大指;而别指生者,则名
敦疽。谓敦疽易治,脱疽难治,以脱
疽之指属
阴经也。学人宜详审之。(足大指属
足太阴)