[卷二 分治部上（痈疽）] 颈项部

    
    瘰
    结核于颈前项侧之间。小者为瘰。大者为。连续如贯珠者为瘰。始起于少阳经。次延及于阳 明经颊车等处。再久之则延于缺盆之下。形长如蛤。色赤而坚。痛如火烙。属三焦经。名曰马刀。又甚于 也。此由三焦肝胆三经怒火风热血燥而生。或肝肾二经风热亏损所致。 初起寒热痛者。此肝火风热而气病也。用小柴胡汤。加胆草、栀子、芍药、当归。因怒肿痛或发热者。用 小柴胡汤。加青皮、木香、桃仁、红花。若寒热止而核不消者。此肝火燥而血病也。用加味逍遥散以清肝。 六味地黄汤以滋肾。如肝脉弦紧肾脉洪数者。由肾水不能生肝也。用补中益气汤、六味地黄丸。以滋 化源。如痰盛痞满右关脉弦者。此脾土虚而肝木乘之也。用六君子汤加芎、归。次仍用补中益气汤。至 将溃已溃。用神效栝蒌散、益气养荣汤。间服之。如溃之脓清者。须大补之。机云。此不因膏粱丹毒火 热之变。由虚劳气郁之所致。治宜补形气。开郁结。调经脉。疮自消散。不待汗之下之而自愈也。是以始 终之治。惟以补气血以滋化源。慎用追蚀悍怕等药。虽然若至脓稠时必用追蚀等药一剂。毒去而 疮口自敛。诸已消。唯一核尚存者。必用追蚀药一服。其核自消。若气血壮而脉沉实者。即用追蚀药 一服。毒一下。随服补剂调理。盖瘰之毒。莫不有根。地胆斑蝥。制度有法。能使其根从小便中出。虽曰 悍怕。能助王道之治。相济成功。是在治者神而明之。变而通之。然非概用之通论也。独妇人患此者居 多。盖因其性躁急。其气怫郁。其心执滞而然也。若小儿则内无七情所干。是由外受风热气血相搏所 致。忌用燥毒等药。宜大圣散、连翘丸、天竺黄丸。调其内并兼外治。自然获效。有婴儿落草时项间即有 三五枚者。缘儿于胞中其母多怒。儿禀其气所致。当治其母。用药同前。 书有风毒热毒瓦斯毒之异。瘰筋痰之殊者。俱发于项而相似。惜乎未详。予为由内伤所致。其 形小。其发缓。无疼痛。计以月年。毒由外感所致。其形大。其发暴。多肿痛。日不待时为异耳。治则从本 门调理。治毒则于项部门参考。 以形而言之。生左耳根名蜂窠。生右耳根名惠袋。遇怒即肿名气。核痛红肿名血。筋缩如贯 珠者名筋。小而多痒名风。绕项生者名蛇盘。颔红肿痛名燕窝。延及胸腋者名瓜藤。延及 遍身红活易溃者名痰。生乳旁两胯软肉等处。名疡。灌注四肢遍身自溃相穿者名流注。以 上诸。推之动。为无根。属阳。宜兼外治。如后方针灸敷贴蚀腐吸脓等法是也。脓稠者易治。脓清者难 治。无脓者不治。独生一个在囟门者名单窠。一包十数个者名莲子。核上堆核者名重台。坚硬 如砖者名门闩。形如荔枝者名石。如柱木者名木。如黄豆结篓者名锁项。如鼠形者名鼠。 以上诸。推之不动。为有根。属阴。皆不治之症也。切忌针砭及追蚀等药。致难收敛。 按上症宜究其原。施其治。稽其形。命其名。从本引末。针灸随宜。方能获效。非易易也。