[卷上] 七、脾胃亏损吞酸嗳腐等症
大司马王浚川,
呕吐宿滞,
脐腹痛甚,手足俱冷,脉微细,用
附子理中丸一服益甚,脉浮大按
之而细,用
参附汤一剂顿愈。
赵吏部文卿,患吐不止,吐出皆酸味,
气口脉大于
人迎二三倍,速予投剂。予曰∶此
食郁上,宜
吐,不须用药,乃候。其
吐清水无酸气,
寸脉渐减,足脉渐复。翌早吐止,至午脉俱平复,勿
药自安。后抚陕右过苏,顾访倾盖清谈,浓过于昔,且念余在林下,频以言慰之。
一儒者,
面色痿黄,
胸膈不利,
吞酸嗳腐,恪服
理气化痰之药,
大便不实,食少体倦,此脾胃
虚寒,用六君加
炮姜、
木香渐愈,兼用
四神丸而
元气复。此症若
中气虚弱者,用
人参理中
汤,或
补中益气加木香、
干姜,不应,送
左金丸或
越鞠丸。若中气虚寒,必加
附子,或附子
理中汤,无有不愈。
一上舍,饮食失宜,胸腹膨胀,
嗳气吞酸,以自知医,用二陈、
枳实、
黄连、
苍术、
黄柏之类
,前症益甚,更加足趾肿痛,趾缝出水,余用补中益气加
茯苓、
半夏,治之而愈。若腿足浮
肿,或肿,
寒热,呕吐,亦用前药。
儒者胡济之,场屋不利,胸膈膨闷,饮食无味,服
枳术丸,不时作呕;用二陈、黄连、枳实,
痰涌
气促;加
紫苏、
枳壳,喘嗽,
腹胀;加浓朴、
腹皮,
小便不利;加
槟榔、
莪术,
泄泻,
腹痛
。悉属虚寒,用六君加姜、桂二剂,不应,更加附子一钱,二剂稍退,数剂十愈六七,乃以
八味丸痊愈。
一上舍,呕吐痰涎,
发热作渴,胸膈
痞满,或用
清气化痰降火,前症益甚,痰涎自出。余曰∶
呕吐痰涎,
胃气虚寒;发热作渴,胃不
生津;胸膈痞满,
脾气虚弱。须用参、、归、术之
类,
温补脾胃,生发
阳气,诸病自退。彼不信,仍服前药,虚症悉至,复请治。余曰∶饮食
不入,
吃逆不绝,泄泻,腹痛,
手足逆冷,是谓
五虚;
烦热作渴,虚阳越于外也;脉洪大,脉
欲绝也;死期迫矣。或曰,若然,殒于日乎,夜乎?余曰∶脉洪大。当殒于昼。果然。
余母太宜人,年六十有五,己卯春二月,饮食后偶闻外言,忤意,呕吐酸水,
内热作渴,饮食不
进,惟饮冷水,气口脉大而无伦,
面色青赤,此胃
中湿热郁火,投之以药,入口即吐,第三
日
吐酸物,第七日吐酸
黄水,十一日吐苦水,脉益洪大,仍喜冷水,以黄连一味煎汤,冷冻
饮料
少许,至二十日加
白术、
白茯苓,至二十五日加
陈皮,三十七日加
当归、
炙甘草,至六十日
,始进清
米饮半盏,渐进薄粥,调理得痊。
一妇人,吞酸嗳腐,呕吐痰涎,面色纯白,或用二陈、黄连、枳实之类,加发热作渴,肚腹胀
满。余曰∶此脾胃亏损,末传
寒中。不信,仍作火治,肢体肿胀如蛊,余以六君加附子、木
香治之,
胃气渐醒,饮食渐进,
虚火归经,又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏,兼服
痊愈。
一妇人,性沉静多虑,胸膈不利,饮食少思,腹胀吞酸,面色青黄,用疏利之剂。余曰∶此脾
虚痞满,当
益胃气。不信,仍用之,胸膈果满,饮食愈少,余以调中
益气加香砂、炮姜渐愈
,后以六君、芎、归、
贝母、
桔梗、炮姜而愈。
云,家母久患心腹
疼痛,每作必
胸满,呕吐,厥逆,
面赤唇麻,
咽干舌燥,寒热不时,而脉洪
大,众以痰火治之,屡止屡作,迨乙巳春,发热频甚,用药反剧,有朱存默氏,谓服寒凉药所致
,欲用参、术等剂,余疑痛无
补法,乃请立斋先生以折中焉。先生诊而叹曰∶此寒凉损真之故
,内真寒而外
假热也,且脉息弦洪而有怪状,乃
脾气亏损,
肝脉乘之而然。惟当
温补其胃。
遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱、木香,一服而效。家母病发月余,竟夕不安,今熟寐彻
晓,
洪脉顿敛,
怪脉顿除,诸症释然。先生之见,盖有本欤!家母余龄,皆先生所赐。
杏林
报德,没齿不忘。谨述此,乞附
医案,谅有太史者采入
仓公诸篇,以垂不朽,将使后者观省
焉。嘉靖乙巳春月吉日,陈湖眷生陆顿首谨书。
一妇人,年三十余,忽不进饮食,日饮清茶三、五碗,并少用水果,三年余矣,经行每次过期而少
,余以为脾气郁结,用归脾加吴茱,不数剂而饮食如常。若人脾
肾虚而不饮食,当以四神丸
治之。
一妇人,年逾二十,不进饮食二年矣,日饮清茶果品之类,面部微黄,
浮肿,
形体如常,仍能步
履,但体倦怠,肝脾二脉弦浮,按之微而结滞。余用六君加木香、吴茱,下
痰积甚多,饮食
顿进,形体如瘦,卧床月余,仍服六君之类而安。
妇人患此,见《
女科撮要》。