[卷上] 十、脾胃亏损疟疾寒热等症
冬官朱省庵,停食感寒而患疟,自用清脾、
截疟二药,食后
腹胀,时或作痛,服二陈、
黄连、
枳实之类,
小腹重坠,腿足
浮肿,加
白术、
山楂,吐食未化。谓余曰∶何也?余曰∶食后
胀痛
,乃
脾虚不能克化也;小腹重坠,乃脾虚不能升举也;腿足浮肿,乃脾虚不能营运也;吐食
不消,乃
脾胃虚寒无火也。治以
补中益气加吴茱、
炮姜、
木香、
肉桂,一剂诸症顿退,饮食
顿加,不数剂而痊。
大凡停食之症,宜用六君、枳实、浓朴,若食已消而不愈,用
六君子汤
。若
内伤外感,用
藿香正气散。若内伤多而外感少,用
人参养胃汤。若劳伤
元气兼外感,用
补中益气加
川芎。若劳伤元气兼停食,补中益气加
神曲、
陈皮。若气恼兼食,用六君加
香附
、
山栀。若
咽酸或食后
口酸,当节饮食,病作时,大热躁渴,以姜汤乘热饮之,此截疟之良
法也。每见发时,饮啖生冷物者,病或少愈,多致脾虚胃损,往往不治。大抵内伤饮食者,必恶
食,外感
风寒者,不
恶食,审系劳伤元气,虽有百症,但用
补中益气汤,其病
自愈。其属外感
者,主以补养,佐以
解散,其邪自退。若
外邪既退,即补中益气以实其表。若邪去而不实其
表,或
过用发表,亏损脾胃,皆致绵延难治。凡此不问
阴阳日夜所发,皆宜补中益气,此不
截之截也。
夫人以脾胃为主,未有脾
胃实而患疟痢者,若专主发表
攻里,降火导痰,是治其
末而忘其本。前所云乃疟之大略,如不应,当分
六经表里而治之,说见各方。
大尹曹时用,患疟
寒热,用止截之剂,
反发热恶寒,饮食少思,神思甚倦,其脉或浮洪或微细
,此
阳气虚寒,余用补中益气,内参、、归、术各加三钱,
甘草一钱五分,加炮姜、
附子
各一钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。
一儒者,秋患寒热,至春未愈,
胸痞腹胀,余用
人参二两,
生姜二两煨熟,煎
顿服,寒热即止。
更以调中
益气加
半夏、
茯苓、炮姜,数剂,元气顿复。后任县尹,每饮食
劳倦疾作,服前药即
愈。
大凡
久疟乃属元气虚,盖
气虚则寒,
血虚则热,
胃虚则恶寒,脾虚则
发热,
阴火下流
则寒热交作,或吐涎
不食,
泄泻腹痛,
手足逆冷,
寒战如栗,若误投以清脾、截疟二饮,多
致不起。
一上舍,每至夏秋,非停食作泻,必疟痢
霍乱,遇劳吐痰,
头眩体倦,
发热恶寒,用四物、二
陈、芩、连、枳实、山栀之类,患疟服止截之药,前症益甚,时或遍身如芒刺然。余以补中
益气加茯苓、半夏,内参、各用三钱,归、术各二钱,十余剂少愈,若间断其药,诸病仍
至,连服三十余剂全愈。又服
还少丹半载,
形体充实。
一妇人,疟久不愈,发后
口干倦甚,用
七味白术散加麦门、
五味,作大剂,煎与恣饮,再发稍可
,乃用补中益气加茯苓、半夏,十余剂而愈。
凡截疟,余常以参、术各一两,生姜四两,煨熟
煎服即止,或以大剂补中益气加
煨姜尤效,生姜一味亦效。
东洞庭
马志卿,疟后,形体骨立,发热恶寒,食少体倦,用补中益气,内参、、归、术各加
三钱,甘草一钱五分,炮姜二钱,一剂而寒热止,数剂而元气复。
一妇人,久患寒热,服
清脾饮之类,胸膈饱胀,饮食减少,余用调中益气加茯苓、半夏、炮
姜各一钱,二剂而痊。
一妇人,劳役停食,患疟,或用
消导止截,饮食少思,体瘦,腹胀,余以补中益气,倍用参、、归
、术、甘草,加茯苓、半夏各一钱五分,炮姜五钱,一剂顿安。又以前药,炮姜用一钱,不数
剂,元气复而
痊愈。
产后疟疾,见《
女科撮要》。