[卷上] 十一、脾肺亏损咳嗽痰喘等症
大参李北泉,时吐痰涎,
内热作渴,肢体倦怠,劳而足热,用
清气化痰益甚。余曰∶此
肾水泛
而为痰,法当补肾。不信,另进
滚痰丸。一服吐泻不止,饮食不入,
头晕眼闭。始信,余用
六君子汤,数剂,
胃气渐复,却用
六味丸,月余诸症悉愈。
鸿胪苏龙溪,
咳嗽气喘,
鼻塞流涕,余用
参苏饮一剂,以散
寒邪,更用
补中益气汤,以实
腠理
而愈。后因劳怒仍作,自用前饮益甚,加
黄连、
枳实,
腹胀不食,
小便短少,服二陈、四苓
,前症愈剧,
小便不通。余曰∶腹胀不食,脾
胃虚也;小便短少,肺
肾虚也。悉因攻伐所致
。投以六君加黄、
炮姜、
五味,二剂,诸症顿退,再用
补中益气加炮姜、五味,数剂
痊愈。
地官李北川,每
劳咳嗽,余用补中益气汤即愈。一日复作,自用参苏饮益甚,更服
人参败毒散
,
项强口噤,腰背反张。余曰∶此误汗
亡津液而变痉矣。仍以前汤加
附子一钱,四剂而痊。
感冒咳嗽,若误行
发汗过多,
喘促呼吸不利,吐痰不止,必患
肺痈矣。
待御谭希曾,咳嗽吐痰,手足时冷,余以为脾
肺虚寒,用补中益气加炮姜而愈。
职坊王用之,喘嗽作渴,
面赤鼻干,余以为脾肺有热,用二陈加芩、连、
山栀、
桔梗、麦门而
愈。
佥宪阮君聘,咳嗽
面白,
鼻流清涕,此脾肺虚而兼
外邪,用补中益气加
茯苓、
半夏、五味治之
而愈,又用六君、芎、归之类而安。
司厅陈国华,素
阴虚,患咳嗽,以自知医,用发表化痰之剂,不应;用
清热化痰等药,其症愈甚
。余曰∶此脾肺虚也。不信,用
牛黄清心丸,更加胸腹作胀,饮食少思,足
三阴虚症悉见,
朝用六君、桔梗、
升麻、麦门、五味,
补脾土以生
肺金,夕用
八味丸,补
命门火以生
脾土,
诸症渐愈。
经云∶不能治其虚,安问其余?此脾土虚不能生肺金而金病,复用前药而反泻其
火,吾不得而知也。
中书鲍希伏,素阴虚,患咳嗽,服
清气化痰丸及二陈、芩、连之类,痰益甚;用四物、
黄柏、知
母、
玄参之类,腹胀咽哑,
右关脉浮弦,左
尺脉洪大。余曰∶脾土既不能生肺金,
阴火又从
而克之,当滋
化源。朝用补中益气加山茱、麦门、五味,夕用六味
地黄加
五味子,三月余
,喜其慎疾得愈。
武选汪用之,饮食
起居失宜,咳嗽吐痰,用化痰发散之药,时仲夏,脉洪数而无力,
胸满面赤,
吐痰腥臭,汗出不止。余曰∶水泛为痰之症,而用前剂,是谓重亡津液,得非肺痈乎?不信
,仍服前药,翌日果吐脓,脉数左三右寸为甚。始信,用
桔梗汤一剂,脓、数顿止,再剂全止
,
面色顿白,仍于忧惶。余曰∶此症面白脉涩,不治
自愈。又用前药一剂,佐以六味丸治之
而痊。
锦衣李大用,素不慎起居,吐痰,
自汗,咳嗽,
发热,服二陈、芩、连、
枳壳、山栀之类,前症不
减,饮食少思。用四物、二陈、芩、连、黄柏、
知母、玄参之类,前症愈甚,更加胸腹不利
,饮食益少,内热晡热;加桑皮、
紫苏、
杏仁、
紫菀、桔梗之类,胸膈膨胀,小便短少;用
猪苓、
泽泻、
白术、茯苓、枳壳、
青皮、半夏、黄连、
苏子,胸膈
痞满,
胁肋膨胀,小便不
通;加
茵陈、
葶苈,喘促不卧,饮食不进,余诊之,
六脉洪数,肺肾二部尤甚。余曰∶脾土
既不能生肺金,而
心火又乘之,此肺痈之作也。当滋化源,缓则不救。不信,后唾脓痰,复
求治。余曰∶胸膈痞满,脾土败也;喘促不卧,肺金败也;小便不通,肾水败也;胁肋膨胀
,
肝木败也;饮食不化,心火败也;此化源既绝,
五脏已败,然药岂能生耶?已而果然。
丝客姚荃者,素郁怒,年近六十,脾胃不健,服香燥
行气,饮食少思,两胁胀闷;服行气
破血
,饮食不入,右胁
胀痛,喜用手按,彼疑为
膈气,
痰饮内伤。余曰∶乃肝木克脾土,而脾土不
能生肺金也,若内有
瘀血,虽单衣亦不敢着肉。用滋化源之药,四剂,诸症顿退。彼以为愈,
余曰∶火令在迩,当补脾土以保肺金。彼不信,后复作,另用痰火之剂,益甚,求治,左关、右
寸滑数,此肺内溃矣!仍不信,乃服前药,果吐秽脓而殁。
学士吴北川,过饮,痰塞,
舌本强硬,服降火化痰药,痰气益甚,肢体不遂,余作
脾虚湿热治之
而愈。
上舍史瞻之,每至春咳嗽,用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之,用前药益甚,更加
喉喑,就治,左尺洪数而无力。余曰∶此是
肾经阴火,刑克肺金,当滋化源。遂以六味丸料加
麦门、五味、炒栀及补中益气汤而愈。
儒者张克明,咳嗽,用二陈、芩、连、枳壳,胸满气喘,侵晨吐痰;加苏子、杏仁,口出痰涎
,
口干作渴。余曰∶侵晨吐痰,脾虚不能
消化饮食;胸满气喘,脾虚不能生肺金;涎沫自出
,脾虚不能收摄;口干作渴,脾虚不能
生津液。遂用六君加炮姜、
肉果,
温补脾胃。更用八
味丸,以补土母而愈。
一男子,夏月吐痰或嗽,用
胃火药不应,余以为火乘肺金,用
麦门冬汤而愈。后因
劳复嗽,用
补中益气加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干体倦,
小便赤涩,日用
生脉散而痊
。若咳而属胃火有痰,宜
竹叶石膏汤。
胃气虚,宜补中益气加
贝母、桔梗。若阴火上冲,宜
生脉散送
地黄丸,以保
肺气生肾水。此乃
真脏之患,非滋化源决不能愈。
一妇人,患咳嗽,
胁痛,发热,日晡益甚,用
加味逍遥散、熟地,治之而愈。年余,因怒
气劳役而前
症仍作,又
太阳痛或
寒热往来,或咳嗽
遗尿,皆属
肝火血虚,
阴挺痿痹,用前散及地黄丸,
月余而瘥。
表弟妇,咳嗽发热,
呕吐痰涎,日夜约五六碗,
喘咳不宁,胸瘗躁渴,饮食不进,崩血如涌,此
命门火衰,脾土
虚寒,用八味丸及
附子理中汤加减治之而愈。详见妇人
血崩。
一妇人,不得于姑,患咳,
胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,
痰郁于中,先用
归脾汤加山栀、
抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,后以六君加芎、归、桔梗,间服而愈。
一妇人,咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急
不寐。余谓早间痰,乃脾虚饮食所化,夜间喘急,
乃肺虚阴火上冲。遂用补中益气加麦门、五味而愈。
一妇人,饮食后,因怒患疟,呕吐,用
藿香正气散二剂而愈。后复怒,吐痰甚多,
狂言热炽,胸
胁胀痛,手按少止,脉洪大无伦,按之微细,此属肝脾二
经血虚,以加味逍遥散加熟地、川
芎,二剂,脉症顿退,再用十全大补而安。此症若用疏通之剂,是犯
虚虚之戒矣。
上舍陈道复长子,亏损肾经,久患咳嗽,午后益甚。余曰∶当补脾土,滋化源,使金水自能
相生
。时孟春,不信,乃服黄柏、知母之类,至夏吐痰引饮,
小便频数,面目如绯,余以白术、
当归、茯苓、
陈皮、麦门、五味、
丹皮、泽泻四剂,乃以参、、熟地、山茱为丸,俾服之
,诸症顿退。复请视,余以为信,遂用前药,如常与之,彼仍泥不服,卒致不起。
产后咳嗽见《
女科撮要》。