[卷下] 十、脾肺肾亏损大便秘结等症
一儒者,
大便素结,服
搜风顺气丸后,
胸膈不利,饮食善消,面带阳色,左关
尺脉洪而虚。余
曰∶此足
三阴虚也。彼恃知医,不信,乃服
润肠丸,大便不实,肢体倦怠,余与
补中益气、
六味地黄汤,月余而验,年许而安。若脾
肺气虚者,用
补中益气汤。若
脾经郁结者,用加味归
脾汤。若
气血虚者,用
八珍汤加
肉苁蓉。若脾经
津液涸者,用
六味丸。若
发热作渴饮冷者,
用
竹叶黄汤。若燥在
直肠,用
猪胆汁导之。若肝
胆邪侮脾者,用小
柴胡加
山栀、
郁李、枳
壳。若膏粱浓味
积热者,用
加味清胃散。亦有热燥、
风燥、
阳结、
阴结者,当审其因而治之。若
复
伤胃气,多成败症。
一老儒,素有
风热,饮食如常,大便十七日不通,肚腹不胀,脉洪大而虚,此
阴火烁津
液,用六味丸二十余剂,至三十二日始欲去,用
猪胆润而通利如常。
一妇人,年七十有三,
痰喘内热,
大便不通,两月
不寐,脉洪大重按微细,此属肝肺肾亏损,
朝用六味丸,夕用
逍遥散,各三十余剂,计所进饮食百余碗,腹始痞闷,乃以猪胆汁导而通
之,用十全大补调理而安。若间前药,饮食不进,诸症复作。
一男子,年五十余,因怒少食,大便不利,服润肠丸,
大便秘结,
胸胁作痛,兼服
脾约丸,
肝脾
肾脉浮而涩。余曰∶此足三阴
精血亏损之症也。东垣先生云∶若人胃强脾弱,
约束津液
不得四布,但输
膀胱,
小便数而
大便难者,用脾约丸。若人
阴血枯槁,内火燔灼,
肺金受邪
,土受木伤,脾肺失传,大便秘而小便数者,用润肠。今滋其
化源,则大便自调矣。如法
果验。
一儒者,怀抱郁结,复因场屋不遂,发热作渴,胸膈不利,饮食少思,服清热、
化痰、
行气等剂,
前症益甚,肢体倦怠,心脾二脉涩滞,此郁结伤脾之变症也,遂用
加味归脾汤治之,饮食渐
进,诸症渐退,但大便尚涩,两
颧赤色,此肝
肾虚火,
内伤阴血,用八珍汤加苁蓉、麦门、
五味,至三十余剂,大便自润。
一男子,所患同前,不信余言,服
大黄等药,
泄泻便血,遍身黑黯,复求治。余视之曰∶此
阴阳
二络俱伤也。经曰∶
阳络伤则血外溢,
阴络伤则血内溢。辞不治,后果然。
职坊陈莪斋,年逾六旬,先因大便不通,服内疏等剂,后饮食少思,胸腹作胀,两胁作痛,形
体倦怠,两尺浮大,左关短涩,
右关弦涩,时五月请治,余意乃命火衰,不能生
脾土,而
肺金又克
肝木,忧其金旺之际不起。后果然。