《外科心法要诀》
书名:外科心法要诀朝代:清作者:吴谦等时间:公元1742年

[卷七 内痈部] 肺痈

    肺痈肺热伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥咳甚,稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干 麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。 【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛振寒脉数, 状类伤寒,咽燥不渴,咳而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者,于未溃时乘脓 未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满,身不得卧者,急服 葶苈大枣汤以泻之;如咳有微热烦满胸中甲错,脓欲成者,宜《千金》苇茎汤以吐之; 若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余脓;若吐脓腥臭,咳而胸满者,宜《外台》桔 梗白散,以开瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身 热烦躁,宜金鲤汤主之,兼饮童便;若溃后胸膈胁肋隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自 汗盗汗,眠卧不得,咳吐稠痰腥臭,此系痈脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若 痈脓已溃,喘满腥臭,浊痰俱退,惟咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧者,此 属肺痈溃处未敛,宜紫菀茸汤清补之,渴甚去半夏石膏服之;若痈脓溃后,咳嗽无休, 脓痰不尽,形气虚羸者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色 鲜明,饮食甘美,脓血渐止,便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓 白血,懒食及大便结燥者为凶。 中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。 五脏六腑募穴图(一)\p04-34a137.bmp
    射干麻黄汤
     射干(十三枚或三两)麻黄生姜(各四两)细辛紫菀款冬花(各三两)大枣(七枚) 五味子半夏(洗,各半升) 水煎温服。 【方歌】射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀食,五味大枣并款冬。
    葶苈大枣汤
     苦葶苈(轻者五钱,重者一两)大枣(去核,轻者五枚,重者十枚) 以水三盅,煎至一盅,服之。 【方歌】葶苈大枣治肺痈,咳不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。
    《千金》苇茎汤
     苇茎(二升)薏苡仁(炒)瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)桃仁(去皮尖,炒、研,五十粒) 水煎服。 【方歌】《千金》苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。
    桔梗汤
     苦桔梗(一两)甘草(生,二两) 水煎服。 【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开提肺气桔梗功。
    《外台》桔梗白散
     苦桔梗贝母(各三分)巴豆(去皮熬,研如脂,一分) 上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下 多不止,饮冷水一杯则定。 【方歌】《外台》桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微力大功速强。
    金鲤汤
     金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱) 先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子 便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸 入童便内,炖熟。肉与童便用二三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。 【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童便浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。
    宁肺桔梗汤
     苦桔梗贝母(去心当归栝蒌仁(研)生黄枳壳麸炒甘草节桑白皮(炒)防 己百合(去心)薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)杏仁(炒,研)苦葶苈 (各五分) 水二盅,姜三片,煎八分,不拘时服。 咳甚,倍加百合。身热,加柴胡黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加 灯心木通。烦躁痰血,加白茅根胸痛,加人参白芷。 【方歌】宁肺桔梗肺痈,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。
    紫菀茸汤
     紫菀茸犀角(末)甘草(炒)人参(五分)桑叶(用经霜者)款冬花百合(去心) 杏仁(炒,研)阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)半夏(制)蒲黄(生,各七分) 引姜三片,水二盅,煎八分,将犀角末调入,食后服。 【方歌】紫菀茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。 清金宁肺丸 陈皮白茯苓苦桔梗贝母(去心)人参黄芩(各五钱)麦冬(去心)地骨皮银柴胡 川芎白芍(炒)胡黄连(各六钱)五味子天冬(去心)生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏) 归身白术(炒,各一两)甘草(炙,三钱) 上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸,食远白滚汤送下。 【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。

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