[卷六] 咽喉一百二十三

    疼痛或寒热者。邪在表也。宜发散。 肿痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。 痛而脉数无力者属阴虚。宜滋阴降火。 肿痛发热便秘者。表里俱实也。宜解表攻里。如症紧急。便刺患处。或刺少商穴。 一人咽痛脉数。以荆防败毒散加黄连二剂少愈。乃去芩、连。又六剂而愈。（此凭脉症 一人乳蛾肿痛。脉浮数。尚未成脓。针去恶血。饮荆防败毒散二剂而消。（此凭症也。） 一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荆防败毒散加连翘、山栀、玄参、牛蒡子。彼自服 降火之药。反加发热。咽愈肿痛。急刺少商二穴。仍以前药加麻黄汗之。诸症并退。惟咽间 一紫泡仍痛。此欲作脓。以前药去麻黄一剂。脓溃而愈。（此凭症也。） 凡咽痛之疾。治之早或势轻者。宜荆防败毒散以散之。治之迟或势重者。须刺少商穴。 已结。必刺患处。亦有刺少商。咽虽利而未痊消者。必成脓也。然脓去则安。若有大便秘结 者。虽经针刺去血。必以防风通圣散（六）攻之。然甘寒之剂。非虚火不宜用。 一妇咽喉肿痛。大小便秘。以防风通圣散（六）一剂。诸症悉退。又荆防败毒散（七）三剂 而安。（此凭症也。） 治此。轻则荆防败毒散、吹喉散、重则用密钥匙。及刺患处出血最效。否则不救。针 少商二穴亦可。但不若刺患处之神速耳。 一人咽喉肿痛。脉数而实。以凉膈散一剂而痛止。再以荆防败毒散加牛蒡子二剂而肿退 。以荆防败毒散二剂。又以甘桔、荆防、玄参、牛蒡子四剂而平。 一人嗌痈肿痛。脉浮数。更沉实。饮防风通圣散（六）一剂。泻一次。势顿退。又荆防败 毒散二剂而消。（此凭症脉也。） 一人咽喉肿秘。牙关紧急。针不能入。先刺少商二穴出黑血。口即开。更针患处。饮清 咽利膈散一剂而愈。（此凭症也。） 大抵吐痰针刺。皆有发散之意。故多效。不用针刺。多致不救。 一人咽喉肿闭。痰涎壅甚。以胆矾吹咽中。吐痰碗许。更以清咽利膈汤四剂而安。（此 凭症也。） 一人咽喉肿痛。药不能下。针患处出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五） 而愈。（此凭症也。） 一人咽喉干燥而痛。以四物汤（九）加黄柏、知母、玄参四剂少愈。再用人参固本丸（二 百四一）一剂。不复发。 一人口舌生疮。服凉药愈甚。治以理中汤（二七）而愈。（此因治误而变。） 一人咽痛。午后益甚。脉数无力。以四物汤（九）加黄柏、知母、荆、防四剂而愈。仍以 前药去荆防。加玄参、甘、桔数剂。后不再发。 一人口舌糜烂。服凉药愈甚。脉数无力。以四物加酒炒黄柏、知母、玄参一剂顿退。四 剂而痊。（此凭脉症也。） 一人口舌生疮。饮食不甘。劳而愈甚。以理中汤顿愈。（此凭症也。） 一人口舌生疮。脉浮而缓。用补中益气汤（十六）加炮干姜。更以桂末含之。即愈。 一人患之。劳而愈甚。以前药加附子三片。二剂即愈。 丹溪曰。口疮服凉药不愈者。此中气不足。虚火从上无制。用理中汤。甚则加附子。 一弱人咽痛。服凉药或遇劳愈甚。以补中益气汤（十六）加芩、连四剂而愈。乃去芩、连 又数剂不再发。（此凭症也。） 常治午后痛。去芩、连加黄柏、知母、玄参。亦效。 一老咽痛。日晡甚。以补中益气汤（十六）加酒炒黄柏、知母。数剂而愈。（此凭症也。） 一人乳蛾肿痛。饮食不入。疮色白。其脓已成。针之脓出。即安。（此凭症也。） 一人咽喉肿痛。予欲针之。以泄其毒。彼畏针。只服药。然药既熟。已不能下矣。始急 针患处。出毒血。更以清咽消毒药而愈。 一患者其气已绝。心头尚温。急针患处。出黑血即苏。如鲍符卿、乔侍郎素有此症。每 患。针去血即愈。 大抵咽喉之症。皆因火为患。其害甚速。须分缓急。及脓成否。若肿闭及壅塞者。死如 。宜用密钥匙吹患处。吐出痰涎。气得流通则苏。若吐后仍闭。乃是恶血或脓毒。须急针患 处。否则不治。前人云。喉闭之火与救火同不容少待。治喉之方固多。惟用针有回生之功。 学人不可不察。 一妇咽间作痛。两月后。始溃。突而不敛。遍身筋骨作痛。诸药不应。先以萆汤数剂 而敛。更以四物汤（九）倍用萆、黄二十余剂。诸症悉退。（此凭症也。） 一弥月小儿。先于口内患之。后延于身。年余不愈。以萆为末。乳汁调服。母以白汤调 服。月余而愈。（此凭症也。） 一人咽间先患。及于身。服轻粉之剂稍愈。已而复发。仍服之。亦稍愈。后大发。上 。与鼻相通。臂腿数枚。其状如桃。大溃。年余不敛。神思倦怠。饮食少思。虚症悉具。投 以萆汤为主。以健脾胃之剂兼服之。月余而安。（此凭症也。） 一妇患之。脸鼻俱蚀。筋骨作痛。脚面与膝各肿一块。三月而溃。脓水淋漓。半载不敛 。治以前药。亦愈。（此凭症也。） 一人咽喉肿痛。口舌生疮。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄参升麻汤而愈。（此凭 一人咽喉作痛。午后尤甚。以四物加酒炒知母、黄柏、桔梗治之而愈。（此凭症也。） 一人喉闭。服防风通圣散。肿不能咽。此症惟针乃可。牙关已闭。刺少商出血。口即开 。以胆矾吹患处。吐痰二碗许。仍投前药而愈。尝见此疾畏针不刺。多毙。（此凭症也。） 一人喉闭。肿痛寒热。脉洪数。此少阴心火。少阳相火。二脏为病。其症最恶。惟刺患 血为上。彼畏针。以凉膈散（二六）服之。药从鼻出。急乃愿针。则牙关已紧。遂刺少商二穴 。以手勒出黑血。口即开。仍刺喉间。治以前药。及密钥匙（四八）吹之顿退。又以人参败毒 散（六四）加芩、连、玄参、牛蒡子四剂而平。 经曰。火郁发之出血。亦发汗之一端。河间曰。治喉闭之火。与救火同。不容少怠。尝 闭不去血。喉风不去痰。以致不救者多矣每治喉咽肿痛。或生疮毒。以荆防败毒加芩连。重 者用防风通圣散。并效。 一人患此。劳则愈盛。以补中益气加玄参、酒炒黄柏、知母而愈。（此凭症也。） 一人口舌常破。如无皮状。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中汤而愈。（此因 治不应而更方也。） 精要曰。凡痈疽失于治疗。致令热毒冲心。咽咙口舌生疮。甚至生红黑菌。难于治疗。 宜琥珀犀角膏。 生犀角屑真琥珀（研）辰砂（研）茯神（去皮木）酸枣仁（去壳研）人参各一钱 （研一字） 上为细末。入乳钵研匀。炼蜜搜为膏。瓷器盛贮。疾作。每服一弹子大。浓煎麦 门冬汤化下。一日连进五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄参、（去芦）升麻、生黄 、赤芍药、麦门冬、生甘草、当归（各一两）、大黄（微炒二两）为粗末。每服三钱。水盏半煎 至七分。去滓温服。