[卷下] 卷下一

    
    问曰∶
    《雷公炮制》一书，专以言制药之法，若有不制，则不可用之意。而仲景 用药则 或制或不制，五方风气不同。四川皆用生药，广东皆用制过之药，孰得孰失？请详言之。答 曰∶《雷公炮制》一书为本草门中添一别解，欲以“炮制”二字争胜于各家本草，故几于药 不炮制便不可服也。广东药肆炫其精洁，故炮制太过，药力太薄。四川药贱，虽极力炮制亦 不能得重价，故卖药者无意求精，然皆偏也。药有当生用者，乃一定之理，未可一律论也。 如仲景炙甘草汤取其益胃，则用炙而气升；芍药甘草汤取其平胃，则用生而气平；甘草干姜 汤、侧柏叶汤，其姜皆炮过，则温而不烈；四逆、理中，则干姜不炮，取其气烈，乃能去寒； 附子古用火炮，正是去其毒也，或解为助附子之热，非也。予四川人，知四川彰明县采制附 子，必用盐腌，其腌附子之盐，食之毒人至死，并无药可解。可知附子之毒甚矣，然将腌附 子 之盐放于竹筒中，用火过则无毒，入补肾药又温而不烈，反为良药。据此则知，仲景炮附 子亦是制其毒也，其用生附又是以毒追风，毒因毒用，一生一炮，有一定之理。读《金匮》 者，可考而别之。葶苈不炒则不香，不能散，故必炒用。苏子、白芥必炒用，与此同意。半 夏 南星非制不用，去其毒也。礞石必用火硝过，性始能发乃能坠痰，不则石质不化，药性 不发，又毒不散故必用。山甲不炒珠，则药性不发。鸡金不，其性亦不发。古铜钱、花 蕊石均非不行，乃世不察，而矜言炮制。有朱砂亦用火者，不知朱砂中含银水，则水 走失朱砂之性矣。地黄用砂仁、生姜酒煮，反寒为温，殊失药性。童便煎作秋石以为滋阴， 实则大咸走血，反能发热，毫非童便本性。熟地烧炭则燥，安有滋润之功？若银花 炭，轻虚之质，火气之余， 故反能退火，与熟地炭有别。此最当审，未能尽述。 大抵性平之药不可太制，以竭其力；性猛峻有毒者，非制不堪用。且有制得其宜而功益妙者， 是在善于审量也。有如大黄直走下焦，用酒炒至黑色，则质轻味淡能上清头目，不速下也。 独黄丸杂以他药，九蒸九晒，清润而不攻下，名清宁丸，真有天得一以清，地得一以宁之 意。巴豆悍利，西洋人烘取去油，变其辛烈之味，为焦香，名曰咖啡茶。消食利肠 泻，真善制巴豆者也。外利 用巴豆为末，加雄黄炒至黑色为乌金膏。化腐肉妙不伤 好肉，皆是善于制药之法。总之用其长而去其短，善炮制者也；损其长而益其短，不善炮制 者也。
    问曰∶
    《本草》明言十八反∶半贝蔹蒌桔攻乌，藻戟遂芫均战草，诸参辛芍反藜 芦。又 有十七忌，十九畏，宜恪守乎？
    答曰∶
    性之反者，如水火冰炭之不容，故不可同用。然仲景 有甘遂甘草同用者，又取其相战以成功，后人识力不及，总以不用为是。至于相畏相使可不 必论，相忌亦难尽拘。然服麻黄、细辛忌油腻，服蜜与地黄忌葱白，服黄腊忌鸡肉，此皆大 不宜者，在所当忌不可不知。
    问曰∶
    《本草》有引经之药，如羌活麻黄入太阳经，白芷、粉葛入阳明经；柴胡 入少阳 经；白芍入厥阴经；甘草入太阴，以为引经报使；细辛入少阴经，以为引经入使。用药之捷 径也，有是理乎？
    答曰∶
    分经用药为仲景之大法，故伤寒论以六经括病，诚为治病用药一定 之门径也。惜引经之药拘守数药，未能尽妙。盖本于天地之六气，而生人身之脏腑。有脏 腑然后生经脉，即有气化往来出入于其间。不得单于经脉论之，果能将脏腑气化经脉合而论 之，以求药性之主治，则得仲景分经用药之妙，岂守引经报使之浅说哉？有如葛根，仲景用 治太阳痉病，而后人以为阳明引经，皆未深考耳。吾所论各条已寓引经之义，通观自明，兹 不再赘。
    问曰∶
    六经六气本于《内经》明于仲景，能知经气则病药之理悉具。六气者，风 寒湿燥 火热也。治风之药有寒有热，治湿之药有寒有热，治燥火热三气之药，又似混同而无则，何 也？
    答曰∶
    火者，地气也；热者，天气也；寒者，天气也；湿者，地气也；风者，阴 阳相应 之气也；燥者，阴阳消耗之气也；故有不同。
    问曰∶
    六气之论未有如是之说者，益滋疑矣。试详言之，请先问风气。
    答曰∶
    西洋天学 家言空中之气有冷热二种，故能起风，因空气热则涨而上升，他处冷空气即来补之。试于室 中加热，门之上下各有孔，则上孔之气必外出，下孔之气必内入，成风之理与此同也。因此 能成两种风∶一为自冷处吹向热处之风，如热带内气候常热则气涨而升，南北两极气候常冷， 则南北两极生风，吹向热带去；一为自热处吹向冷处之风，会于热带，乃复散而回转，吹向 冷处，转回两极。二者旋还不已，中国冬日则热带在南，故风从北吹往南去；夏日则热带转 北，故风从南吹回北方。余按吹往南者，是阳极而阴生，以阴从阳，如《周易》之巽 卦是矣。《周易》巽为风，正是阳极于上，阴生于下。热带在南，而风生于北，故其卦二阳 在上，而一阴在下也。吹往北者，是阴极而阳生，以阳复阴，如《周易》之震卦是矣。《周 易》震卦不作风解。然《内经》云东方生风，在《周易》震卦属东方，二阴极于上，而一阳 生于下，应春风阳回阴退之象。春分热带渐移向北，其风均从热带吹至北来，春夏所以多南 风也，阳回阴退，于卦象震，震东方也。故《内经》言东方生风，其义颇确。
    问曰∶
    人身 之肝木，司风气，不应巽卦而应震卦。与《内经》合，而与《周易》不合，何也？
    答曰∶
    《 周易》巽卦是冷处吹向热处之风，乃烈风暴风，非人身之和风，中人则为中风、抽风。于风 为常象，而于人为变病，非人身和畅之风也。《内经》所指东方生风，风生木，木生酸，酸 生肝，肝主人身之风气，则是阴退阳回之象，与震卦合德。故论人身肝木司风之气化，当从 《内经》东方生风之说。盖风者，东方之气，于卦为震，上二阴而下一阳即阴极阳生 之象。在人属厥阴经，厥者，尽也，逆也。阴尽而阳生，极而复返，故曰厥阴。所以《内经 》言厥阴中见相火，是阳生于阴中，有象乎震，而成为肝生风木之脏。其体阴而其用阳，阳 有余则生热风，阴有余则生寒风。故凡中风、伤风，或为热风，或为寒风，或热深厥深为外 寒内热，或阴搏阳回为左旋右转，皆系风木本藏之病。或发于四肢，或上于巅顶，是又厥阴 经脉之病。今且将药逐论之，肝之经脉与胆经同路而行，但分表里。然皆由身侧上项入脑， 至巅顶。故凡柴胡、蔓荆能引少阳经者，皆能引入肝经以上于头，而散风邪。苍耳有芒角， 得风气所生之物，乃应东方勾芒之象。其质又轻，故入肝经，散头目之风；而味苦，又兼清 热。钩藤有钩刺，亦入肝经，然系枝蔓，多主四达，故治肝筋脉之风热。巡骨风、五加皮皆 有毛，性辛温，故能散肝经之风寒，祛周身之痹痛。川芎气温，温者阴中之阳，恰是风木本 气，故入肝经。其气走窜，而根性又主上升，故能至于巅顶以散风寒。亦有性不上升，而能 上治头痛者，仲景头痛如破，用吴茱萸，此物速降，性不上头，然能降肝胃之寒，使不上充 于头，此为治脏腑而经脉自治也。天麻有风不动，无风独摇，其摇者，木之和气也；其不动 者，金之刚气也；气微温木也；味微辛，金也。是木受金制，金木合德之物。一茎直上，子 复还筒而归根，所以能通阳和阴，治头目定惊痫。夫子复还筒而归根，正如西洋所谓风起于 冷处，吹至热带，复还而吹向两极也。故以天麻为治风正药。夫人得间气而生者，为奇人； 药得间气而生者，为奇药。如天麻之木得金性，是间气也，故为治风妙药。白头翁亦无风独 摇，有风不动。盖白头翁通身有毛，一茎直上，与天麻同知，其皆得风木条达之气，故无风 能摇。其色纯白，是得金性，故有风不动。但其味苦，是治热风之妙药。仲景治产后中风， 及痢疾后重者，是取其熄风火、达肝阳也。羌独活皆一茎直上，有风不动，但味太辛，气太 温，能散寒风，力甚于天麻，而兼能燥湿，不如天麻之刚柔得中也。桑寄生味酸枝繁，具木 之性而生于桑上，桑者木中之金，寄生附之独得金木之间气，且根不粘土，纯感风气而生， 为清散风木之妙药。僵蚕得风而僵，故治风痉等症。风淫末疾，四肢麻木疼痛，用桂枝以散 寒风，用槐枝、桑枝以散热风，以枝横行，故能四达。肝主筋，风在筋脉。用秦艽有筋纹者 为引，味又辛散，故能温散筋脉。续断亦有筋，故皆主治筋脉，但秦艽纹左右扭转，利于左 右相交，续断筋纹如骨节相连，故主接筋骨，去骨节间之风寒。杜仲有膜坚勒而不断，象人 身之筋膜。盖人身两肾之中一条白膜。上生而为肝中之大膈膜，由肝肠串插生出肉外，包周 身之瘦肉，其瘦肉两头则生筋，筋又着于骨节之间。杜仲有膜，象人身之筋膜，故入肝肾， 强筋骨也。肝脉下走足，脾又主筋，干湿香港脚皆筋受病；《内经》云风胜湿，肝失风木之令 不能疏土，故湿流注。所以 西医言，凡是香港脚其尿必酸，木瓜酸收去湿，故治之。苡仁但 治湿，宜兼风药治之。虎胫骨辛温，以金平木，治风寒香港脚，风从虎，虎应西方七宿，金制 木也。干香港脚是风热，宜阿胶、龟板、地黄益阴气使阳不动，以还其厥阴之本体。玉竹柔润 熄风，亦是此意。故谚云∶治风先治血，血行风自灭。”血足则肝阳不动，而风自熄。痛风 症亦有寒风，有热风，伤热风则走痛，风鼓动而血不静也；伤寒风则痹痛血，寒凝而气不通 也，均责其血。观仲景红蓝花治风气百疾，则知治风先治血之理。虫感风化，凡疮癣有虫者， 皆是血留滞，遇肝风熏发则化虫。故用荆防以散风，归地以和血，外用椒几以杀虫。痨虫生 于脏腑，瘀血得风而化者也。鳗鱼蛇类又曲直形长，是得木气居水色白，是又得金气。据其 形色论，是木遇金水而化生者也，痨虫属风木所化，遇鳗鱼之气味则感金水而消化矣。故治 痨虫，其骨能熏蚊化为水，此皆秉间气而生之灵物也。獭肝亦然。其数应目，专得金水之精， 故化风木所生之痨虫，皆治风本所化者也。若风从湿化，而生之虫，如仲景吐蛔用乌梅丸， 是治风湿之虫也。乌梅以敛阳，花椒以化阴，而风湿之虫自化。观乌梅丸，寒热互用，则知 阳动阴应则风生，反阳入阴则风熄。故阳气怫郁之微风宜散，薄荷、荆芥、防风、紫苏、柴 胡之类是矣；阴气抑之暴风则宜温，附子、川乌、白附子之类是矣。六经惟厥阴经阴中有阳， 故有热深厥亦深之病。风温重证往往有此，法当但清其热，犀角、羚羊、牛黄以透达之，外 寒内热此如西洋所说热极于室中，则引寒风入户穴之义，故但当撤其热而风自不来。筋缩抽 扯者，热风也，宜羚羊角此物，角挂树梢身悬而睡，知其筋最直，角尤其精风所在，故性微 寒，功专舒筋。左右抽掣者，正如西洋所说热带往南则北风至，热带往北则南风至，循环而 不能息也，故以秦艽之左右交者为引，以虎睛之能定风者为治。左右偏风，理皆如此，定风 如白头翁、天麻、羚羊皆可用之。筋缓不收，又是寒，必风也，宜桂附论者，不可稍混。