[上卷] 正体主治大法
一
胁肋胀痛,若
大便通和,
喘咳吐痰者,
肝火侮肺也,用
小柴胡汤加
青皮、
山栀清之。
若胸
腹胀痛,
大便不通,喘咳
吐血者,
瘀血停滞也,用
当归导滞散通之。《
内经》云∶肝藏
血,
脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,
肝血必伤,
脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀
血不致凝滞,
肌肉不致遍溃;次壮脾
健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚
,滞者益滞,祸不旋踵矣。
一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用
加味承气汤下之。既下而痛不
止,按之仍痛,瘀血未尽也,用
加味四物汤补而行之。若
腹痛按之不痛,血气伤也,用四物
汤加参、、
白术,补而和之。若下而
胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而
发热,
阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而
恶寒,
阳气伤也,用
十全大补汤补之。既下
而
恶寒发热,
气血俱伤也,用
八珍汤补之。既下而欲呕,
胃气伤也,用六君、
当归补之。既
下而
泄泻,脾
肾伤也,用六君、
肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,
昏愦出汗,阳气虚
寒也,急用
参附汤。吐泻手足俱冷,
指甲青者,脾
肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。
口噤手
撒,
遗尿痰盛,
唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。
一肌肉间作痛,营卫之
气滞也,用
复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味
地黄
丸。
内伤下血作痛,脾胃之
气虚也,用
补中益气汤。
外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用
八珍
汤。大凡下血不止,脾胃之
气脱也,吐泻
不食,脾胃之气败也,苟预为调
补脾胃,则无此患
矣。
一作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用
托里散。若以指按下复起
,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若
头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血
补脾气。
一青肿不溃,用补中益气汤以
补气。肿黯不消,用
加味逍遥散以散血。若肿
胀痛,瘀
血作脓也,以八珍汤加
白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨HT接
而复脱,肝肾虚也,用
地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱
熨法,则
瘀血自散,肿痛自消。若行血
破血,则脾胃愈虚,
运气愈滞。若
敷贴凉药,则瘀血益凝,内
腐益深,致难收拾。
一发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此
阴虚发热也,用当归
补血
汤。脉沉微,按之软弱,此
阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热
烦躁,肉筋惕,亡
血也,用
圣愈汤。如汗不止,
血脱也,用
独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易
治。《
外台秘要》云∶阴盛发躁,欲坐井中,用
附子四逆汤加
葱白。
王太仆先生云∶凡热来
复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之
虚火也。
一作呕,若因痛甚,或因克伐而
伤胃者,用四君、当归、
半夏、
生姜。或因忿怒而
肝伤
者,用小柴胡汤加山栀、
茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒
黄连、山栀。若因
胃气虚,用补
中
益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用
六君子汤加当归。
一喘咳,若出血过多,
面黑胸胀;或胸
膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参
苏饮。若
咳血衄血者,乃
气逆血蕴于肺也,急用
十味参苏饮加山栀、芩、连、
苏木。
一作渴,若因出血过多,用四物
参术汤;不应,用
人参、黄以补气,当归、熟地以养
血。若因溃后,用八珍汤。若因
胃热伤津液,用
竹叶黄汤。
胃虚津液不足,用补中益气汤
。
胃火炽盛,用
竹叶石膏汤。若
烦热作渴,
小便淋涩,乃
肾经虚热,非地黄丸不能救。
一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,
血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血
。若
中气虚弱,血无所附而妄行,用
加味四君子汤,补益中气。或
元气内脱,不能摄血,用
独参汤加
炮姜以
回阳;如不应,急加
附子。或血蕴于内而
呕血,用四物加
柴胡、
黄芩。凡伤
损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服
大黄等药伤
经络,则为吐血、衄血、
便血、
尿血;
伤阴络,则
为
血积、血块、肌肉青黯。此
脏腑亏损,
经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但
患者不悟此理
,
不用此法,惜哉!
一手足
损伤,若元气虚弱,或不戒
房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而
不脱者,当大
补元气,庶可保生。若手
足节HT断去者,无妨,
骨断筋连,不急剪去。若侵及
好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉者,即针之而投托里散。或口噤遗
尿而似
破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。
一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃
者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂
当归膏。其
死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。
一新肉不生,若患处夭白,
脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物
、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾
肺气虚也,用补中
益气汤。脓稀赤而不生者,心脾
血虚也,用东垣圣愈汤。
寒热而不生者,肝火动也,用加味
逍遥散。晡热而不生,
肝血虚也,用八珍、
牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君
子汤。脓秽而不生者,元气内
伤也,用补中益气汤。如夏月,用
调中益气汤。作泻用
清暑益气汤。秋令作泻,用
清燥汤。
一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用
花蕊石散,内化之,恐因泻而
亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,
大小便不通,用大黄、
朴硝。血凝而不下者,急用
木香、
肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,
用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。
一
大便秘结,若
大肠血虚火炽者,用
四物汤送
润肠丸,或以
猪胆汁导之。若肾虚火燥者
,用
六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。
一伤损症用黑
羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,
成脓固速;苟内非
补剂壮其
根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;
受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又
疔痂不结,
伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。
一
跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡
、山栀。畏手摸者,
肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、
桃仁、
红花。若胸胁作痛,饮食少
思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用
加味归脾汤。
若痰气不利,脾
肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、
栀子、青皮。若切牙
发搐,肝旺
脾虚也
,用小柴胡汤、
川芎、山栀、
天麻、
钩藤钩。或用
风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒
,则
肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤
阴络,反致下血。少壮者必为
痼疾,老弱者
多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)
一破伤风,河间云∶风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分
表里虚实而治
之。邪在表者,则
筋脉拘急,时或寒热,筋惕
搐搦,脉浮弦,用
羌活防风汤散之。在半表半
里者,则头微汗,身
无汗,用
羌活汤和之。传入里者,
舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰
涎壅盛,胸
腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以
大芎黄汤导之。既下而汗仍出,
表虚也,以
白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳
随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌
祛风之药。
一发痉,仲景云∶
诸痉项强,皆属于温。又云∶
太阳病,
发汗太多,致痉风病。下之则
痉复发,汗则
拘急。
疮家发汗则痉,是汗
下重亡津液所致。
有汗而不恶寒曰
柔痉,以
风能散
气也,宜
白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒曰
刚痉,以寒能涩血也,宜
葛根汤。皆气血内伤
,筋无所营,而变
非风也。杖疮及劳
伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加
桂、附,缓则不救。