[卷三 二十六字符机] 验
医家临证要分明,察色观识死生,
腹痛按知虚与实,还凭验舌
听声音。诸证先观形色,
次察声音。经云∶色之与脉,当相参应。
五色有四季之分,惟土为
正色,色中见黄,脉中见缓,
乃为有
胃气。黄为土色,
土位中央、五色之中,稍带微黄,方为佳色。色不可红,色纯红者
,
真脏色见也,见则死矣。(王胥山曰∶色纯红者,乃
阳气外越之征,故见则必死。真脏色见
者亦必死,然真脏色青、黄、白、黑皆有之,不仅红色一种。)故真脏色不见,知其尚非死
征。若
脉气带缓,
面色带黄,知其胃气未败,未必死也。目者,一身之
精华所萃,色藏于内
而发见于外,有神则
精明光彩,黑白如常;实则
阳光灿烂,虚则阴翳朦胧,若失其神,则昏
昧不明,
远近不辨。再察其脉神,存否如何?或两神俱失,决死无疑矣。舌者,心之苗也,
红为热,
白苔为寒,色紫者,
心火亢极而
实热也。再察其脉,果系有余,法宜急下之。舌黑
色者,热极而无生意也。色黄兼
下利,而唇口碎裂,是为水涸,非实热,乃
假热也。由肾之
真阳虚极不能化
生津液,理宜大剂
温补,稍带甘寒,使
金水相生,则燥解而生可回。若用纯
凉,反泻真阳,其死决矣。又凡
舌短兼
囊缩,脉有力为热,脉虚为寒,则死无惑焉。声音从
丹田中出,其音嘹亮,则有神矣。若含糊
声嘶者,痰火盛也;前重后轻者虚也;前轻
后重者
实也;出言骂詈,其声雄壮者,
胃热也;病重
失音,死证也;病患不语,虚之甚也,能语则
病方愈;
谵语郑声,及呻吟者,皆
阴虚中不守,非佳兆也。诊其脉,有神可生,无神者死。
喘息者痰也,治当
清金降火。如不效,据脉审因,宜从温补,肾温火降,喘必缓矣。(若兼
外感,亦应发散。)按腹之法,所以验
虚实也。按之不痛者虚也,诊其脉果不足,身虽
发热
,理宜温补;按之痛者实也,脉果有力,宜急下之,方愈。
人之
天庭倾倒,死证也。盖天庭为阳,阳不升,则阴不生;有形之体属阴,阴不生,则
形亦坏不存,故知其为死证无疑矣。
诗曰∶行医不识气,
治法将何据?堪笑道
中人,未有知音处。见痰莫治痰,见热莫攻热
,喘生休耗气,见血不
清血,
无汗勿
发汗,
遗精莫补涩。明得个中机,便是医中杰。