[卷一 胁痛论] 内伤胁痛
(
痰饮、
郁火、死血、肝
肾虚)
【
内伤胁痛之症】并无
外感之邪,或左或右,
胁肋作痛,或左右皆痛,或左右攻冲,
或时痛时止,或常痛不休,此内伤胁痛也。
【内伤胁痛之因】或痰饮
悬饮,凝结两胁;或死血停滞胁肋;或恼
怒郁结,
肝火攻冲
;或
肾水不足,
龙雷之火上冲;或
肾阳不足,
虚阳上浮;皆成胁肋之痛矣。
【内伤胁痛之脉】
右关滑数,
胃家痰实。右寸沉弦,肺家悬饮。
两关芤涩,乃是死血
。左关数大,肝
胆火冲。
尺脉沉数,肾水不足。尺脉浮大,虚阳上越。
【内伤胁痛之治】痰饮聚于
中脘,攻注两胁者,
导痰汤加
竹沥;悬饮凝结,
咳逆胁痛,
十枣汤;死血作痛,
红花桃仁汤;恼
怒伤肝,
肝经郁火者,
柴胡清肝饮、
栀连柴胡汤;
肝血不
足,
肝气不调,
家秘补肝汤;肝肾
真阴不足,龙雷之火上冲,
家秘肝肾丸;若肝肾
真阳不足
,无根之火,
失守上炎,
八味丸治之。
导痰汤
南星
橘红白茯苓半夏甘草枳壳
热者,冲竹沥一钟;寒者,加
白芥子。
十枣汤
见前篇。
红花桃仁汤
大黄枳壳浓朴
桃仁红花赤芍药当归尾
柴胡清肝饮
柴胡黄芩山栀白芍药青皮枳壳
栀连柴胡汤
柴胡黄芩广皮甘草山栀川
黄连
家秘补肝汤
当归白芍药生地
川芎青皮
香附木通苏梗
钩藤
家秘肝肾丸
治肝肾真阴不足,龙雷之火上炎,当
滋阴降火。
天门冬生地当归白芍药
黄柏知母
八味肾气丸 治肝肾真阳不足。无根之火,失守上炎,法当引火归源。
即
六味地黄丸加
肉桂、
附子。
桢用前二方,皆治龙雷之火,夫龙火主肾,雷火主肝,然当分肝肾之
真阴虚、真阳虚;
若真阴虚者,
真水涸而火自旺,即干之上九,亢龙有悔之象,宜用家秘肝肾丸,敛而降之;
若真阳虚者,
真火不足,无根之火,失守上浮,即坤之上六,龙战于野之象,宜用《金匮》
八味丸以摄伏之;
一阴一阳,
寒热天壤。堂儿问曰,临症何以分别?余曰∶真阴虚则火旺,
原症
脉象,俱是
火候,如便闭、
喘咳、
骨蒸,
六脉沉数,皆真阴虚也;若真阳虚则火虚,原
症脉象,俱是虚候,如
大便泄、
小便清,六脉空大,皆真阳虚也。