[卷四 疟疾总论] 附诸贤论

    王节斋云∶夏秋暑湿热三气，伤于阳明胃家，轻者即发为疟等症，重则伏而不发，积久 则发外感热病。若伤阳明大肠，轻者即发霍乱泄泻之症，重则伏而不发，炼煎熬，而发赤 白痢下矣。又云∶疟是暑风之邪，治法宜发散，又须分别阴分、阳分，以及新久。新发者宜 散表，久病宜扶正为主，虚人不可过服克削。若阳分气疟，多汗，用黄、人参、白芍药以 敛之。无汗，用柴胡、苍术、葛根、羌活、黄芩以发之。若阴分血疟，多汗，用当归、白芍 药、熟地黄、黄柏、黄以敛之。若无汗，用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。 桢按∶此皆言内伤疟也。若外感气分疟，多汗，当用桂枝、石膏等以止之。无汗，当用 麻黄、川 闭而不出，舍于肠胃之外，与营卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则疟作，离则病退，邪并 于阴则寒，邪并于阳则热，邪在表属太阳，则日作，邪稍传内在阳明少阳，则间日作。若深 入三阴，则三日一作。邪走血分，则日晏作。邪走气分，则日早作。准绳云∶仲景、易 老治疟之法，用于外因暑邪，病在盛热之时为宜。若深秋凄清之候，与七情痰食诸条，尚未 尽备，故又广诸治法。然暑月之疟，必脉浮恶寒、无口渴里热，方可用麻、桂、羌活等表药 。脉洪数长实，无表邪，有里热，方可用白虎等凉药。脉沉实，有便闭腹痛里实症者，方可 用大柴胡、承气等下药。若脉细缓芤微，四肢倦怠，得之伤暑伤热，宜以清暑益气汤、十味 香薷饮治之，虽人参白虎，尚不可用。若内外俱热，引饮自汗，热退后，其脉洪实如旧，即 处暑后，单进白虎何害。又曰，溽暑时行，疟发时，恶寒虽甚，然实系热邪，再无虚寒之理 ，经云∶阳并于阴，则阴实而阳虚，阴实者，言邪在于阴，非阴气虚也。阳虚者，言阳 邪内陷，非阳气虚也。如阳明虚则寒栗鼓颔，太阳虚则腰背头项痛，三阳皆虚则遍身骨节俱 痛。此之谓寒，乃阴阳交争互作之寒，非真寒也。方用柴胡、升、葛、羌、防，以升举阳气 之随邪陷入阴中者。使之返还阳分，则恶寒自已，以当归、红花引入血分，又以猪苓分利阴 阳，使其不复陷入阴中，一剂可愈矣。若寒一阵热一阵者，方用柴、葛、羌、防，以升举阳 气，使恶寒自已。又以石膏、知母、黄芩，清其里分之热，使其发热自除，更以穿山甲穿通 经络，以猪苓分别阴阳，不使交并，复以甘草和之，一剂而愈矣。尝考本草，知母、草果、 常山、乌梅、槟榔、山甲等，皆言治疟，以知母性寒，入足阳明，治独盛之火热，草果性温 ，入足太阴，治独盛之恶寒。二经合和，则无阴阳交错之患，是以为君。常山吐胸中结痰， 以定寒热为臣，乌梅、槟榔，除痰癖破滞气为佐，穿山甲出入阴阳，穿通经络为使，甘草和 诸药，此方乃脾胃家有郁痰伏饮者，用之收功。