[卷四 痢疾论] 外感痢疾

    【湿热痢之症】初起先水泻，后两三日，便下脓血，湿气胜，腹不痛，热气胜，腹大 痛，肛门重滞，里急后重，此外感湿热症也。若呕吐不食，目痛口渴，湿热伤阳明也。恶寒发 热，身痛头疼，湿热伤太阳也。寒热往来，胁痛口苦，湿热伤少阳也。如三阳不解，则湿热 内陷，传里而成痢矣。 【湿热痢之因】湿土之年，君相二火行令，天之湿气下临，地之湿气上升，当长夏火 令司政，人在气交之中，受其蒸酿，则日饮水谷，不能运化，与天行湿热之气，互相郁蒸， 则成赤白深黄三色之积。湿郁主否，反似其燥，而里急后重、努责不宣之症作矣。 【湿热痢之脉】脉必数大，浮数表热，沉数里热，表热宜汗，里热宜下，洪大伤气，细数伤血。 【湿热痢之治】若恶寒头痛，身热有表邪者，荆防解毒汤解表。如无表邪，当清里，腹 后重，酒煎大黄汤、黄连枳壳汤、香连丸、六一散、八正散、通苓散，分利等药。古人云∶ 湿热下结，分利甚捷，不比燥热痢，禁发汗利小便者，当遵流湿润燥之法。凡下痢红积而腹 不痛者，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。
    荆防解毒汤
    治湿热痢初起，表未解者。 荆芥防风薄荷连翘枳壳桔梗木通甘草 加淡竹叶。 如有太阳症加羌活。阳明症加干葛。少阳症加柴胡。湿气胜，腹不痛，加川芎、 苍术。热气胜，腹大痛，加川连、枳壳。
    酒煎大黄汤
    治湿热痢无表邪者。 川大黄 酒煎，去大黄服酒。
    黄连枳壳汤
    治湿火伤于气分。 川黄连枳壳陈皮甘草
    香连丸
    治湿火伤气分下痢。 川黄连木香 如肛门后重加枳壳。小便不利加滑石。呕吐平胃散各半服之。
    六一散
     滑石甘草
    八正散
     瞿麦滑石山栀木通甘草车前子泽泻赤苓 加淡竹叶。
    通苓散
    治湿热结于膀胱，小水不利之症。 麦门冬淡竹叶车前子
    河间黄连汤
    治下痢血积，腹反不痛，湿热伤于血分者。 川黄连当归甘草 此方用当归，似治燥伤血分矣。不知用川连者，乃治湿火也。加当归，不过引川连以入 血分耳。若是燥火，当用大黄润燥之药，岂用川连苦燥之药乎。同一火痢也，当分燥湿。同 一湿火之痢也，当分伤气伤血。如湿火伤气分，则用香连丸。湿火伤血分，则用河间黄连汤 。余以大黄枳壳汤，治燥火伤气分之痢，用大黄当归汤，治燥火伤血分之痢，桢岂无师忆见 哉。盖因湿火伤于气分，则炼而成白积，故用川连枳壳汤。湿火伤于血分，则炼而成血 积，故用川连当归汤。