[卷之一 风门] 中风(附瘫痪疠风惊风)
脉
脉诀云∶浮为
中风。又云∶阳浮而滑。阴濡而弱者。为中风。寸浮而滑者为痰。微而弱者
为虚。缓而涩者为
血虚。微而迟或沉者为
气虚。浮大为风。浮数为热。浮迟为寒。浮缓而涩
为
皮肤不仁。浮滑散大为
瘫痪。浮弦急数为
惊风发搐。大抵
六经之脉。亦与
伤寒同。但少瘥耳。
症
内经曰∶风之伤人也。或为
热中。或为
寒中。或为
偏枯。(
半身不遂是也)或为疠风。或为
惊搐。皆风之所为也。抑考风有
中腑中脏中血脉之异。中腑者。面如
五色。
恶风恶寒。
拘急
不仁。
或中身之后。或中身之前。皆易治。中脏者。唇吻不收。
舌卷不转而
失音。鼻不闻香
臭。
眼昏耳聋。
大小便闭皆难治。中血脉者。
口眼歪斜。
语言謇涩。
口吐涎沫。又有寒中热中
瘫痪疠
风惊风之类。此皆属
湿热。或痰火兼血虚也。亦有
气中。因
七情所伤。与中风
相似。
若作风治。杀人多矣。盖中风者身温。且多痰涎。
中气者身凉。而无痰涎。有此不同。丹溪
云。
真中风邪者甚少。若
阴虚阳乏。痰火内炽。或
内伤饮食。变为卒暴
僵仆之病。类乎中风
。则常有之。
世医不分。悉以风治。杀人多矣。又云。真中风邪。西北人有。东南之人。只
是湿土生痰。痰生热。热生风也。
张仲景云。风之为病。当半身不遂。
经络空虚。
贼邪不泻
。或左或右。
邪气反缓。
正气即急。正气引邪。辟不仁。邪在于络。
肌肤不仁。在经则重
不胜。入腑则
不识人。入脏则吐沫难言。
刘河间云。中风者。非为
肝木之风实甚而
卒中之。
亦非外中于风。由乎将息失宜。
心火暴甚。
肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。而蒸热拂郁
。心
神昏冒。筋骨
不用。而卒倒无知也。或因
喜怒思悲恐。
五志过极。皆为火甚故也。李东
垣云。中风者非外来
风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。气衰之际。或因忧喜忿
怒伤其气
者多有之。若壮岁体肥。则间有之。亦是形盛气衰所致。亦有
贼风袭虚而伤者。说者谓昔人
主乎风河间主乎火。东垣主乎气。丹溪主乎湿。而有昔人三子各得其一之说。殊不知河间之论
实具于火类之下。而不以风言。且别注
中风论治甚详。东垣谓自内伤气。且曰亦有袭虚挟风
。而分在腑在脏之异。丹溪谓因于湿热。必曰外中者亦有。三子何尝偏于
火气湿而言无中风
也耶。愚谓风者乃
六淫之一。流行于
四时。浩荡于天地。上下八方。无所不至。人居其中犹
鱼在水。水淡则鱼瘦。气乖则人病。体之虚者即感而伤之。但所受浅深不同。八方
虚实有异耳。
治东垣云。中腑者多着
四肢。有表症而脉浮。恶风寒。拘急不仁。或
肢节废。治宜汗之。中
脏者。多滞
九窍。唇缓失音。耳聋
鼻塞。
目瞀。
大便秘结。或气塞涎上。不语昏危多致不救
。治宜下之。中血脉则口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉而外有六经。之形症则从小续命
汤加减以发其表。调以通圣辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔。肢不能举。
口不能言。此中
经也。宜
大秦艽汤。
羌活愈风汤。
补血以养筋。瘫痪者。有虚有实经谓土太过。则令人四肢
不举。此
膏粱之疾。非肝肾之虚。宜泻之。令土平而愈。
三化汤调胃承气汤选而用之。
脾虚
亦令人
四肢不举。治以十全四物。去邪以留正也。至于子和用汗吐下
三法治之。盖吐者如水
郁则达之。谓吐之令其条达也。汗者风随汗出也。下者推陈致新也。失音闷乱。口眼歪斜者
。以
三圣散吐之。如
牙关紧急者。鼻内灌之。吐出涎沫。口自开也。次用
凉膈散调之。大抵风
本为热。热胜则风动。宜静胜其燥。以
养阴血为主。
阴血旺则
风热无由而作矣。须按此法治须少汗
。亦须少下。
多汗则伤其卫。多下则损其荣。故经
有汗下之戒。尤宜审之。丹溪云。中风大率
主血虚。有痰。或挟火与湿热。
治法以顺气、
祛痰、清热、
疏风、发散、吐下、之类为先。
补养次之。更以伤、中、感三者
辨别轻重为治乃妙。在左属死血。四物加
杏仁红花之类。甚
者
桃仁承气汤下之。在右属痰与气。二陈加南星
贝母姜汁竹沥之类。气用
乌药顺气散。痰壅盛者。或口眼
歪斜不能言语。皆用
吐法。
瓜蒂藜芦汁之类。详轻重用之。气虚卒倒
。用参补之。挟虚浓煎参汤。加竹沥姜汁。血虚宜四物补之。挟痰亦加姜汁竹沥。半身不遂
。在左在右。治法如前
气血二药。并加姜汁竹沥。疠风是受天地间不正之气。得之者。须分
上下。气受之则在上。血受之则在下。气血俱受。则上下皆然。盖皆不外乎
阳明一经。阳明
者。胃与
大肠也。治宜先泻湿热之剂清之。在血补血。在气
补气。治用
疏风散毒药治之。妇
人胎产惊风。乃血虚生
内热。热则生风。因
七情所触而动也。宜
四物汤。随症加减。
益母丸
。
乌金丸。辟巽锭子。皆可选用。
小儿惊风。有急有慢。慢惊属脾虚。所主宜
温补。
参术汤
。化下
朱砂安神丸。急惊属痰热。宜凉泻。以
牛黄清心丸。或
利惊丸主之。七情气中者。忧
愁不已。气多厥逆。初得便觉涎潮雍塞。牙关紧急。宜以
苏合香丸灌之。使醒。
然后随证调
之。辟巽锭子亦好。用者触类而长之。思过半矣。
方
小续命汤治诸风中风。四时加减通用。
麻黄(一钱去节根)
人参(五分
去芦)黄(一钱)
当归(一钱酒洗)
川芎(八分)杏仁(
八分去尖)
防己(八分)
附子(八分炮)官桂(六分)
防风(一钱五分去芦)
甘草(三分)
白芍药(一钱)
上用姜五片。枣一枚。水二钟。煎一钟。去渣。食前
热服。
太阳经中风。有汗。加
桂枝汤、
无汗。加
麻黄汤。
阳明经中风。加
葛根汤。
少阳经中风。加
羌活、
柴胡(各一钱)、或
小柴胡汤。
太阳经中风。加
干姜(八分)、倍附子。
少阴经中风。加
桂枝(八分)、倍附子。
厥阴经中风。加
连翘、羌活(各八分)
胎前中风。加
荆芥穗、
天麻、
桑寄生(各一钱),去桂附。
产后中风。加荆芥穗(各一钱)、
桃仁、红花、
泽兰叶(各八分)。
中风无汗而拘急者。加羌活、
白芷、
苍术(各一钱),去桂附。
中风汗多而
恍惚。加黄(一钱)、
茯神(一钱)、
远志(七分),去麻黄、杏仁、桂附。
四肢拘急疼。加
大麻、
秦艽、羌活(各八分)。
痰涎壅盛。加南星、
半夏(各一钱五分)、姜汁(一盏)、竹沥(二盏)。
春月。宜倍用麻黄、川芎。
夏月。宜加
石膏、倍用
黄芩。
秋月。宜倍用当归,加
生地黄(姜汁浸三日焙干)。
冬月。宜倍用附子,加干姜(七分)。
又方
防风通圣散四时通用。治诸风热。
防风(一钱五分)川芎(八分)川归(一钱)白芍药(一钱)
白术(一钱二分)麻黄(一钱
二分)石膏(一钱)
滑石(八分)
桔梗(八分)连乔(八分)黄芩(八分)
栀子(八分)
荆芥(七分)
薄荷(七分)
大黄(二钱看虚实)
芒硝(一钱)甘草(五分)
上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。
风痰壅盛。加南星、半夏(各一钱五分)、天麻、
白附子(各七分)。
热痰。加
二陈汤,入姜汁(半盏)、竹沥(一盏)。
气虚卒倒。加参(各一钱五分),去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄。
口干有热。加柴胡
葛根、
天花粉(各八分)。
头痛。加用川芎、石膏(各一倍)、半夏(一钱五分)。
半身不遂。在右者。加
痰药、在左者。加血药,并用姜汁竹沥。能食者,去竹沥,加荆沥传送。
抽搐。加天麻、白芷(各一钱)、
僵蚕、
全蝎(各七分)。
肢节
寒湿疼痛。加羌活、苍术(各一钱)、桂(少五分)。
肌肉蠕动。加天麻、羌活、白芷(各一钱)、蝎梢(五分)。
七情所伤。成气中者。中
乌药、
枳壳、
香附、
紫苏(各一钱),去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄。
饮酒被风。头痛如破。加
黄连、
葛粉、半夏、苍术(各八分),去麻黄、滑石、连翘芒硝、大
风伤于肺。喘急
咳嗽,加半夏、贝母、杏仁、
金沸草、
款冬花(各八分),去硝、黄、滑石。
利气血。驱逐风邪。本方煎调羌活末、全蝎末(各一钱)。
诸风潮搐。
小儿急慢惊风。大便秘结。
邪热暴甚。肠胃
干燥。
寝汗切牙。
目睛上撺。HT语不
安。
转筋惊悸。本方倍大黄、栀子、煎调
茯苓末、全蝎末(各一钱)。
腰胁走注疼痛。本方加
硝石、羌活末(各一钱)、煎调
车前子末、
海金砂末(各一钱)、
木香末(五分)。
打挟伤损。肢节疼痛。腹中
瘀血不下。加当归、大黄(倍用)、桃仁、煎调
乳香、
没药(各一钱)。
头旋脑热。鼻塞
浊涕时下。加黄连、
辛夷、薄荷、煎服(内经曰。胆多热于脑。则辛
鼻渊浊涕下不已也。)。
气逆者。本方去活石、连翘、硝黄,加枳壳煎调木香末(一钱)。
小便淋闭。去麻黄,加
木通、车前子(各一钱)、煎调木香末(五分)。
大便结燥。或秘。去麻黄、桔梗。加桃仁、
麻仁、枳壳、倍当归、生
瘾疹。或赤或白。加麻黄
、
葱白(三根)、
升麻(七分)、
牛蒡子、连翘(各一钱)、
出汗即愈。去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也。
解利
四时伤寒。
内外所伤者。本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉
一合、
生姜半两、
水一大碗、煎五七沸、
温服一半、以筋
探吐。吐罢。后热服一半。汗出立解。
疠风。加牛蒡子、
苦参(各一钱五分)、全蝎天麻、羌活、白芷(各八分)、
蕲蛇肉(二钱),去
冒风症。(
右关弦而缓带浮者是)本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆
芥、薄荷,加人参、
白茯苓、入
粟米煎、好冒风汤也。
诸
疮疡。
清热散毒。加牛蒡子、苦参、
金银花(各一钱)。
妇人
吹乳。加金银花、木通、贝母、
蒲公英(各一钱二分)、
穿山甲、
青皮(各五分)、
甘草节(六分)。
杨梅疮与
便毒。初起或误服
轻粉。用此散热
解毒。加木通、白藓皮、
五加皮、金银花、皂
角刺(各八分或一钱)、
土茯苓(二两)、
芭蕉根(三钱)。
又
方开关散治诸中风。中
痰中气。牙关紧急。痰涎壅盛者。先用此散灌之。然后随症用药。
荆芥穗(一两)、皂角(去皮弦子一钱五分)、
麝香(一字另研)。共为末、每服
方寸匕、姜汤调灌下。
又方辟巽锭子治大人诸风。小儿急慢惊风。四时皆可用。
防风(五钱去芦)天麻(五钱)
胆南星(七钱)白附子(炮五钱)
川乌(炮五钱)干姜(煨
三钱)川芎(五钱)白芷(五钱)白茯神(五钱去木)人参(五钱去芦)白术(五钱)木
香(五钱)薄荷(五钱去梗)僵蚕(二十一个)全蝎(二十一个)
牛黄(三钱)
片脑(五分)
朱砂(一两半另研为衣)麝香(二钱)
上件除朱砂起。以下五样。各另研。余药为细末。用麻黄一斤。甘草四两。蜜二两。熬作膏
子。稀稠得宜。将药末和匀。印作锭子。
金箔为衣。或丸。如
龙眼大。蜡包尤好。藏久。每
服用一锭。随症根据后引下。
治大
人中风。中痰。中气。厥症。并用姜汤调灌下。
左瘫右痪。
荆芥汤下。
风狂颠痫。
金银汤下。
大人小儿。伤寒。
伤风。
伤湿。并姜葱汤热调下。得微汗即解。
破伤风。温酒调下。
小儿
急惊风。
薄荷汤下。
小儿
慢惊风。浓
枣汤下。
妇人
产后惊风。
益母草汤下。
妇人产后。
血晕昏迷。童便煎姜汤下。