[卷之二 暑门] 痢疾

    脉脉滑。按之虚绝者。必痢也。寸浮数。尺涩。必下青脓血。沉弦。必下重。脉数。若微 发热。汗出者。自愈。脉微弱数。自止。脉沉小留连者。易治。数大身热者。难治。 症痢者或脓或血或脓血相杂。或肠垢。或无糟粕相混。虽有痛不痛大痛之异。然皆里急后 重。逼迫恼人者。谓之痢也。属湿热及食积。三者。别青黄赤白黑五色以属五脏。白者湿热 伤气分。赤者湿热伤血分。赤白相杂。气血俱伤。黄者食积。或云青绿杂色。是风与火。下 如豆汁者。赤白相混。湿毒也。钱氏云。红黄黑皆热。青白谷不化者为冷也。抑考其本。皆 由肠胃所受饮食之积。余不尽行。留滞于内。湿蒸热秽。郁结日深。伏而不作。时逢炎暑。 相火司令。又调摄失宜。复感酷热之毒。至秋阳气始收。火气下降。蒸热蓄积。而滞下之症 作矣。以其积滞之滞行。故名滞下。即痢是也。其湿热秽积干于血分则赤。干于气分则白。 赤白混下。气血俱受邪矣。久而不愈。气弱不运。脾积不磨。陈积既滑。下凝犹鱼脑矣。甚 则脾胃空虚。开司失守。浊液迸流。色非一类。错杂混下。状如豆汁矣。若脾胃下陷。虚 坐努箦。色如白脓矣。其热伤血深。湿毒积秽。粘结紫色。则紫黑矣。其秽浊积而欲出。气 滞而不与之出。所以下迫窘痛。后重里急。数欲便而不能便。此皆大肠经有所途遏窒碍。气 液不通故也。宜详审之。 治河间云滞下症。属湿热郁遏肠所致。又云无积不利。初起一二日。元气未虚者下之。枳 壳大黄之类。此通因通用法也。又云行血则便脓自愈。当归白芍药桃仁红花之类。调气则后 重自除。木香槟榔之类。切忌止涩。又云后重则宜下。木香槟榔丸主之。腹痛则宜和。白术 白芍药甘草陈皮当归之类。身重则宜温。姜附之类。脓血稠粘。以重药竭之。身冷自汗。以 重药温之。风邪内缩。宜汗之。防风羌活之类。溏为利者。温之。附子理中之类。在表者 汗之。在里者下之。在上者涌之。谓吐也。在下者竭之。谓下也。身表热者内疏之。柴胡葛 根之类。小便涩者分利之。五苓之类。火热者寒之清之。芩连之类。气滞者调之。木香槟榔 枳壳之类。积滞者去之。枳实浓朴大黄之类。气虚而下陷者升举之。人参黄白术甘草升麻 之类。血虚者补之。人参当归芍药之类。呕者和之。生姜半夏陈皮之类。噤口者。胃热也。 人参黄连补而清之。各从其类也。变症多端。难以枚举。姑撮其要。以俟知者。 方加减黄芩芍药汤治赤白痢疾。 黄芩（炒）枳壳（各一钱五分）白芍药（炒二钱）槟榔（一钱）木香（八分）甘草（炙三分） 当归（一钱）苍术（一钱）浓朴（八分）白术（一钱五分）陈皮（八分）黄连（炒一钱三 味乃痢必用之药） 上作一服。姜一片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远服。腹痛。加砂仁、木香（各五分）、 后重。加滑石（一钱五分）。 赤痢。加川芎、桃仁（各一钱）、再加当归（五分）、初欲下之。加大黄（五钱或三钱量虚实用）。 白痢。加白茯苓（炒）、滑石（各一钱）、初欲下之。加大黄（五钱并量虚实增损）。 赤白相杂者。并加上二药。盖芎归桃仁以理血。滑石茯苓陈皮以理气初欲下者。亦加大黄 （五钱）、食积。加山楂、枳实（各一钱五分）。 如白痢久。气虚胃弱。或下后未愈。减芩连、芍药（一半），去槟榔、枳壳、浓朴，加人参、 黄、茯苓（各一钱）、砂仁、干姜（各五分）。 赤痢久。血虚胃弱。或下后未愈。减芩、连、枳壳（三之一），加川芎、熟地黄、阿胶（各一钱）。 赤黑相杂。此湿胜也。或小便不利。及赤涩短少。加木通、泽泻、茯苓（各一钱）、山栀（ 八分）、以分利之。 血痢。加川芎、生地、槐花、地榆（各一钱）、添当归（五分）。 久不愈。减芩、连（各七分），去槟榔、枳壳、浓朴、苍术，加阿胶、地榆、侧柏叶（各一钱五分）、荆芥穗（五 分）。 炒黑干姜（七分）。 痢已久。重不去。此大肠坠下。去槟榔、枳壳，加升麻、荆芥穗（各五分）。 呕吐。加石膏（一钱五分）、半夏、山栀（各一钱）、入姜汁（一盏）、缓呷之。以泻胃口热。 痢而腹痛。加干姜、肉桂（各七分）。 痢久滑泄不禁。腹中已消。去槟榔、枳壳、浓朴、减芩连一半，加诃子肉果粟壳（各一钱）、乌 梅（二个）。 痢久气血两虚。元气下陷者。去芩、连、枳壳、槟榔、浓朴，加人参、黄（各一钱五分）、 升麻柴胡（各五分）。 痢而渴者。加麦门冬、滑石（各一钱）、五味（十五粒）、乌梅（二个）。 秋后痢。加扁豆、炒黑干姜、半夏（各八分）、减芩、连（三之一）。 春冬痢。加干姜、肉桂（各七分）、藿香、白豆仁、砂仁（各八分）、肉果（一钱）、减芩、连（三之一） 痢而脉沉。四肢厥。自汗。下如溏。或澄澈清冷者。寒也。减芩、连、槟榔、枳壳、浓 朴、苍术，加人参、熟附子、干姜（各一钱五分）、以温之。 又方加味香连丸治赤白痢疾。里急后重。脓血稠粘者。黄连（去芦毛净一斤，用吴茱萸半 斤、烧酒半斤、湿透同黄连盒一时、炒干，去吴萸）、木香（四两不见火）、肉果（六两、用鸡蛋清 炒透）、滑石（六两用牡丹皮三两同煮半日，去丹皮）、当归（二两酒浸焙干）、枳壳（麸炒二 两）、甘草（炙一两） 上为末。每用粟米糊为丸。绿豆大。每服大人八十丸。小儿五十丸。赤。灯心乌梅汤下。白 。生姜粟米汤下。 又方参苓白术散痢后调理甚妙。（方见内伤类）。 本方加石菖蒲一两。木香五钱。为末。空心饮汤调服二钱。