[卷之二 燥门] 大便闭结
脉
两关脉实数。右寸涩数。两尺弦涩。盖数者火盛也。涩者
血枯也。由火盛而血衰。服药
而脉变缓滑者。易治。反结促者。难治。集成云∶脾脉沉数。下连于尺。为
热结。两
尺脉虚
。或沉细而迟者。为
阴结。右尺浮。为风结也。
症
内经云∶肾主
大便。
大便难取
足少阴。东垣曰∶肾主
五液。
津液润。则大便如常。若饥
饱劳逸。
损伤胃气。及食辛热味浓之物。而助
火邪伏于血中。耗散
真阴。津液亏少。故大便
结燥。窃详燥之为病不一。有热燥有
风燥。有
阳结。有阴结。吐泻后。肠
胃虚。服热药多
者。为热结。宜
承气汤下之。肺受
风邪入肠中。为风结。宜
麻仁丸。年老气弱。津液不足。
或产后内
亡津液。而结为
气血虚也。
六味地黄丸主之。大便闭。
小便数则为
脾约。脾约者。
脾血耗散。
肺金受火。无所摄脾。津液故竭。宜
养血润燥。若能食。
小便赤。为实闭。
麻仁
七宣等药主之。不能饮食。小便清。为
虚闭。为
气闭也。浓朴汤主之。
小肠移热于
大肠。为
宓瘕。是便涩闭也。医者不究其源。一概用
巴豆牵牛等药下之。损其津液。
燥结愈甚复下复
结。极则以致引导于下。而不能通者。遂成不救之症。可不谨哉。
治内经云∶
肾恶燥。急食辛以润之。
结者散之。
治法云∶如
少阴不得大便。以辛润之。太
阴不得大便。以苦泻之。阳结者散之。阴结者温之。有物结者下之。久病腹中有
实热。大肠
闭者。以
润肠丸治之。慎勿峻利。脾约者。谓胃脾弱。
约束津液。不得四布。但轮
膀胱。故
小便数而大便难。名曰脾约。与
脾约丸以下脾之结燥。使肠润结化。津液入胃而愈。然既曰
脾约。必阴枯槁。内火燔约。热伤
元气。故肺金受火烁而津竭。必窃
母气以自救。金耗则土
受木伤。脾失转输。肺失传送。宜大便难。小便数。而无藏蓄也。理宜滋
养阴血。使
阳火不
炽。肺金行清化。而
脾土清健。津液入胃。肠润而通矣。今此丸用之于热甚而气实。与西北
人禀壮实者。服无不安。若用之于东南方人。与热虽盛而气血不实者。虽得暂安。将见脾愈
弱而肠愈燥矣。惟知西北以开结为主。东南以
润燥为主。斯无误矣。
方
滋血润肠汤治
大便秘结。或
血虚秘。
气滞秘。
风秘。
热秘。并治之。
当归(身尾一钱五分)
桃仁(一钱五分)麻仁(去壳一钱五分)
大黄(一钱五分)
羌活防
风(各一钱)
生地黄枳壳槟榔(各八分)
甘草(生五分)皂仁(七分)
红花(二分)木
香(一分)
上作一服。姜一片。枣一枚。煎。食前服。
又方脾约丸治大便难。而小便数。名脾约。以此丸治之。
枳实(去穣
麸炒)浓朴(
姜汁制)
芍药(各二两酒炒)大黄(
酒蒸四两)麻仁(去壳净一两
三)
杏仁(去皮尖一两二钱)
上为末。炼
蜜丸梧子大。每服三五十丸。
白汤下。量
虚实用之。