[卷之三 火门] 下部（淋浊疝及女人血崩带下是也）

    脉淋家之脉。尺细而数。左尺脉数。妇人则阴中生疮。男子则为气淋。肺脉浮弦而涩。为 便闭。鼻头色黄者。小便难。尺寸急数。为小便闭。右寸肺主之。左尺肾膀胱主之。尺脉芤 者。便血。尺脉实数者。热结膀胱而小便淋沥不利也。遗精白浊。女人带下赤白。尺寸 必洪大而涩。按之无力。或细微。或沉紧而涩。皆为元气不足。又云∶急疾者难治。迟者 易治。女人两尺弦细者。必白带。洪数者。必赤带。淋浊带下。皆下焦湿热之所为也。疝 脉。关尺弦急。或寸口弦紧为寒。豁大急搏为热。沉迟浮涩皆为疝。痛视在何部。而知其 脏。如心肝脾肺肾之属。各按本经脉症治之。又云∶牢急者生。弱急者死。崩漏之脉。 两尺洪数而疾为热。微迟弦细为寒。寸微。关弦。尺芤。为气盛血衰。大抵血崩之脉。属火者 脉多洪数。又云∶迟缓者易治。急疾者难治。 症丹溪云∶淋有五。皆属于热。又云小便滴沥痛者淋。急满不痛者。谓之闭也。亦有痰气 闭塞于上。热结于下。宜吐以提其气。气升则水自降。而热自除。盖气乘其水。而气不得下 输。热结膀胱。而小便淋闭不利也。譬犹滴水之器。必上窍通而下窍之水出焉。其斯之谓欤 。戴氏云∶便浊带下。俱属湿热。虽有赤白之异。终无寒热之分。河间云∶天气热则水浑 浊。寒则澄清。由此观之。湿热明矣。盖寒则坚凝。而热则流通故也。何疑之有哉。集成 云疝之一症。专主肝经。肾经绝无相干。或曰∶肝经与冲任督脉所会。聚于阴器。伤于寒。 则阴缩。伤于热。则纵挺不收。盖木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人论疝甚多。或曰膀 胱。或曰肾。或曰小肠气。其实皆归于肝经也。大抵此病始于湿热在经。遏而至久。又得寒 气外束。不得疏散。所以作痛。若只作寒论。恐为未备。必兼湿热乃可。内经曰∶阴虚阳 抟谓之崩。按东垣论云∶由脾胃气亏。下陷于肾。与相火相合。湿热下迫。而致崩也。亦有 肾水枯竭。真阴虚损。不能镇守胞络相火。故血走而崩也。盖脾胃气血之本。心者血之府。 脉者人之神。俱不足而生火。火得以乘虚。而迫血妄行也。宜详治之。 治治法云∶淋属湿热。宜五苓，加山栀、木通、老人血气虚而淋。宜参、、归、术、带 木通、山栀、肾虚者补肾。兼利小便。不可独用利药。死血者。四物汤，加牛膝主之。痰气 滞于上焦。宜二陈吐之。若湿热流注下焦。热结膀胱。而小便闭涩。用益原散。以黄柏、山 栀、泽泻、煎汤调下。切当大抵淋闭之症。有肺燥不能生水。治宜清金。车前子、茯苓、麦 门冬、黄芩之类。有热结膀胱。宜泻膀胱火。黄柏、知母之类。有脾湿不运。而精不升 。故肺不能生水。当燥湿健脾。苍白术、陈皮之类。治各有别。丹溪云∶浊与带同是湿 热。白属气。赤属血。治以清热渗湿为主。气虚入参术。血虚入芎归。甚者必用吐以提其气 。下用二陈。加二术、白芍药、黄柏、煎服。丸药以樗根、白皮、黄柏、青黛、干姜、滑石 、蛤粉、神曲、糊丸服。或用六味地黄丸尤妙。亦有思虑过度。则水火不交。快情恣欲。而 精元失守。故尿前尿后。凝结流下。名曰白浊。亦曰遗精。宜抑火养心。安脾。实肾。则水 火相交。其流固自清矣。辨疑录云∶疝症本湿热。怒气伤肝。房劳过伤。心肾胞络之火郁 结于内。盖小肠乃多气少血之经。心气郁结。则腑受邪。肝气一盛。而子亦盛矣。故二气攻入 小肠膀胱。而痛作矣。治用五苓散。内加行气之药。乃利小便出邪之法。按药性云∶猪苓泽 泻。分阴阳以和心。心与小肠为表里。心和则小肠之气亦通矣。白术利腰脐间湿。并死血。茯 苓淡渗利窍行湿。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小肠之气。金铃子橘核。去膀胱肾气 。槟榔坠下。少加木通。以为导引小肠之火出也。治亦近理。又法治疝、盖因湿热为寒郁而 发。用山栀子以降湿热。乌头以破寒郁。二味皆下焦之药。而乌头为栀子所引。其效甚速。 女人崩漏。多因七情之火内动。或因气所使而下。急则治其标。白芷汤。调下百草霜。甚 者棕榈灰。莲蓬灰。血余灰。俱妙。 缓则治其本。以四物汤。加参术、黄、便制香附、地榆、蒲黄、荆芥穗（各等分）、升麻、 （五分）、屡治有效。宜随症加减用之。 方加减五苓散治诸淋。及小便闭涩随症加减用。 白术（一钱）赤茯苓（一钱）泽泻（一钱）木通（一钱五分）滑石（一钱）桂（三分）郁李 仁（八分）黄芩（一钱）山栀子（一钱）甘草梢（五分）秋石（一钱）黄柏（童便炒一钱） 上作一服。水一钟半。灯心一握。煎八分空心服。 血淋。加当归（一钱五分）、生地黄（一钱）、牛膝（一钱）、藕节、侧柏叶（各一钱），去桂。 气淋。加青皮、香附、海石（各一钱）、沉香（五分）。 结热蓄于下焦。成砂石淋。加归尾（一钱）、黄柏（加一倍）、大黄（三钱）。 小便血出如淋。加归身尾、小蓟根、生地黄、侧柏叶、藕节、蒲黄（生用各等分）、小便前后 血。加同上。 小便闭不通。加车前子（一钱五分）、大黄（生三钱或五钱）、海金砂（一钱）、小便涩。加青皮 （七分）、黄连（八分）、枳壳（七分）。 小便多。或不禁。或不时遗出。以八味丸。减泽泻一半。 黄柏、知母、煎汤吞下。一月即效。亦可治久远遗精白浊。 又方加减厘清饮治赤白浊。梦遗精滑。及女人赤白带下。 白术白茯神麦门冬黄连黄柏益智仁川萆石菖蒲乌药泽泻牡蛎石莲 肉（各等分）。 上作一服。水一钟半。姜枣煎。食前服。 血虚。加当归、地黄（各等分）。 气虚。加黄、人参（各等分）。 阴火动。加黄柏、知母（各等分）、桂（三分）。 日久者。加升麻、柴胡（各五分）、龙骨（一钱）。 女人赤白带。加樗根、白皮、赤石脂（各等分）。 肥人带是湿痰。加海石、半夏、苍术、川芎、香附（各等分）。 瘦人无带。有即是热。加香附、山栀、青黛（各等分）。 思想无穷。所欲不遂。梦遗精滑。治在心脾。加半夏、陈皮、甘草、人参、远志、酸枣仁、 （各等分）、夜服安神丸。晨服坎离丸。莲肉汤下。或以黄柏知母。煎汤吞下八味丸亦可。 女人夜梦鬼交。四物。加香附。茯神、远志、石菖蒲、牡蛎（）、赤石脂（各等分）、清晨用 莲肉汤调下妙香散。 又方橘核顺气汤治疝偏坠。此药劫痛行。渗湿清热。 白术白茯苓（各一钱）泽泻（七分）木通（一钱）青皮（七分）桂枝（五分）橘核（一钱 ）川楝子（一钱）山栀（一钱五分）川乌（八分）木香（五分不见火）槟榔（七分） 上作一服。水一钟半。煎。空心服。 血滞。加桃仁、当归（各等分）。 气滞。加沉香（五分）、小茴香（七分）。 寒疝。加吴茱萸（一钱）、山栀、川乌、倍用。 湿郁疝。加苍术（一钱五分）、木瓜（一钱） 食积滞而成疝。加山楂、枳实（各一钱）。 痰涎流注成疝。加半夏、南星、海石、香附（各等分）。 又方四物调中汤治血崩。因七情所伤。脾胃不运。肾水亏损。不能镇守胞络相火。以致 水火不交。而血妄下。此缓则治其本也。必多服乃效。 川芎（一钱）当归白芍药生地黄熟地黄人参黄白术麦门冬阿胶（炒）香 附（各一钱五分）荆芥穗黄柏黄连地榆（各八分）升麻（三分）柴胡（五分）陈皮（ 一钱） 上十八味作一服。姜枣。水二钟。煎。食前服。渣煎食远服。 又方凉血地黄汤治症同前。此急则治其标也。二三服即效。 川芎（一钱）当归白芍药生地黄黄芩（各一钱五分）黄柏知母本荆芥穗蔓 荆子（各一钱）细辛（五分）黄连羌活防风（各八分）升麻柴胡（各五分）甘草红 花（各三分） 上十八味作一服。姜枣煎。空心服。渣食远服。