[卷四 痨瘵第四] 追虫方
治
尸厥不省,
四肢逆冷,腹中如雷鸣,或痰气不降。
焰砂(半两)
硫黄(一两)
各为细末,每服三分,酒调灌之,良久再服即苏。
慎柔以
劳损劈分两病,用意甚是,命名殊非。前人
虚劳损极,只以病之深浅立名,损
上损
有国中不同,究无专攻,亦无蛮补,
阴阳之际,微有偏重,兼顾之辨而已。至于
痨瘵,别是
一病,内夹
奇邪,前人别以
杀虫毒药加补药治之,似《
本草》所谓
鬼注、
蛊毒,西医所谓长
虫、细虫、扁虫及
遗传诸证。虽其本必由正虚,究与
虚损之病,由于
六淫七情迥异,本是两
病,不待剖析。慎柔以损上损下为劳损之辨,是一病分二;又以瘵为损下之劳,是二病混一
。独其论治虚损,以
出汗、见血为转关,实为扼要中肯,与张石顽虚损各案
吻合,直接仲景
真传,迥非专主阴柔温润可比,世固有见汗、见血而速死者。仲景所谓
卫气前通、
阴气前通
绝证也。此系
真气充周,
血脉流畅,荣卫交通。
劳也者,过勤之谓也。《
内经》曰∶
四时阴阳生病,常起于
过用,或过于劳心,或过
于劳力,或过于房室,或过于饥饱,而其机尤在过用之
后重感于邪,使劳气不得休养。如劳力之
后,汗出而外扑
风寒,
口渴而
内伤生冷,
腠理外闭,
经络内凝。其逼迫离位之
气血为所吸摄
,不得反其故道,经络气血俱困,谓之虚劳。此时急治得法,犹可一拨即转,以其机尚灵也
。迁延
误治,机钝势折,阴阳
开合,举失其枢,所谓
真邪相攻乱而相引也,
脏腑肌肉俱减,
谓之劳损。复连、之名,即由于此。以其困而又困,不能振新也。
五脏真气不能相济
,四时更代,阴阳竭绝,骨萎髓枯,形
脱色坏,穷无复之矣,谓之
劳极。此时惟专由邪伤药误
,而
禀赋素强,根气尚伏,
肉脱未尽,
尺脉尚能紧而不断者,犹可挽救,治之须知
五行生化
,辗转相资之义,
脏气、
天气循环相应以缓待之。若大势日下,不及辗转,庸有几乎,凡体
倦困卧不能反侧,及
寒热似疟而
无汗,
溏泄腹痛而
面赤,
胸痹气阻而无
呕吐,皆上下
内外
断绝不续之极,阴阳俱竭也。
治法当气血初困之时,
行气为主,行血佐之,或微加酸敛,或
微加
苦坚。东垣
甘温除热、
升阳散火诸法,可用于此时,及肌肉已减,当用血肉之品,
补血
为主,行气,行血佐之,苦酸坚敛,皆在所后。逮至劳极,法不外此,而饮食之调,
起居之
慎,
导引之勤,尤不可忽。人身为血肉之体,虚劳以积久而成,决非草木所能效灵,旦夕所
能奏效。此中进退
消息,有不在形迹间者。当转关时,
气化将通未通,往往有冲突格拒之象
,如胸痹气阻,
中满食减,
头眩心烦,
咳嗽多痰,筋骨胀疼,肌肤肿,
鼻塞声瓮,
寒热往来
等象,屡转屡变,进退无常。即至见汗、见血,机已大转,仍不免时时发动,发动愈勤,转
关愈速,全在病家、医家细心体察,以静参之。彼以血肉为腻而戒之,或用之不得其法以致
困者,是悖也。证减即喜,转变即忧,毫无真见,用药反时时错过好机会者,益悖也。天下
万病,情形之变幻,治法之微妙,未有甚于虚劳者。痨瘵一门,证虽奇险,尚无许多变化,
其治法尚无许多
曲折也。读书临证,悉心揣摩,其难易当默喻之。