《慎柔五书》
书名:慎柔五书朝代:明作者:胡慎柔时间:公元1368-1644年

[卷五 医案第五] 风例

    金坛孝廉蔡长卿令堂,年六十余。六脉俱数八至,按之中沉则滑而实,惟肝、肾二脉洪 大而 目扎,手搐身摇,面色红白不时,遍身热火攻刺,自言心中昏闷,四肢浮肿硬坚,此皆风火 摇动之象,阴虚阳亢之症。正经所谓∶热胜则肿风胜则动也。宜滋阴抑阳,用四物汤以养 血为君,加山药以扶中气为臣,佐山萸以助阴养肝,使黑柏二分以引经陈皮胃气为俾佐 。服二剂,诊之,数脉退去一至。又服四剂,又退一至,而昔日之虚洪,稍收敛有神矣。外 证四肢肿硬渐平,攻刺亦无,心中不言昏闷。又四剂,前之硬滑,俱已空软,数亦更减, 然真阳未复,邪火未尽退也。以六味丸料四两作一剂,顿服之,肾经大脉全敛而火退矣。 复因夜间取凉太过,至下午觉身寒,唇昏紫黑,此邪火退而阴阳俱虚。急用人参三钱,白术 一钱,甘草三分,白茯二钱,当归二钱,附子一钱八分,官桂二分。服至一茶盏,(前方已 非全合,此方更非针对,其愈者,幸也,本人体壮,非药之功。)觉身大热,口干,时索水 饮,发热,此真气虚不相合,和降不下故也。至初更诊之,六脉俱细急短数,略无和气,予 甚危之。至明日再诊,则有神气,尚有六至余,此阴阳未全克复,元气未充耳。教以朝服六 味一钱五分,间日服补中汤,数十剂而愈。 刘某夫人,年及三十,禀体元弱。未病十日前,身如舟中行,后忽遍身痛脐下痛,牙 关紧不言,目瞪汗出,大小便不通,身热。(此下寒上冲,血随气逆,相搏而不得降也。)延余视 之,诊其脉俱浮细,来往不定,一息十余至,重按则无。退而思之,外证皆属阳虚,脉又无 神,脐下痛甚,目瞪至死而醒,阳和之气欲绝,而胃气虚,升降失司,故大小便不通。且东 垣云∶里虚则急。以此思之,则内外俱虚,宜先建中,将四君去茯苓,加归、各二钱,熟 附二分,午时服一帖,遍身痛稍缓,而小便溺矣。申时又进前剂,汗止,遍身痛己,大便 亦通,但脐下痛不减,及两胁痛,此阳虚也,寒甚也。又加附子五分,脐痛止矣。但大便了 而不了,有欲出而不出之状,正东垣所谓血虚,加当归身,一帖而愈。 李子才,年四十余。素性暴,忽因怒卒晕倒,(必怒未得泄。)脉浮中无沉,按数六至, 此阳虚陷入阴中之证,以补中益气加六味丸料少许,四帖而愈。 一少年,忽不思食恶心,偶逢文期,强作文一日,晚即头晕作呕。余脉之,二寸洪缓 ,以为劳碌而动心火,遂以加味逍遥散二剂,呕不食,病亦不减。其年正、二、三、四月淫雨, 此湿胜而然也,(此湿从上受,遏其清阳。)以太无神术散一剂,即不呕恶,第头晕未除,二 寸脉犹如故,其脉状有焰焰欲发之意,用前剂加紫苏防风取微汗。头晕除,脉亦退,第不 思食耳,六君子一剂,饮食如常。 周近庵令爱,年十九。左耳下红肿,发热作痛,脉之,六部俱数,八至无神,且素弱, 经水不调。予曰∶此运气病也。以小柴胡合四物加牛蒡子内黄芩用酒炒,四剂而愈。(此病曾 近庵令子室,年二十余。两耳下俱红肿,痛甚发热,其状可畏。医者以大黄行数次,又 用敷药,反觉坐卧不安,亦运气病也。诊之六脉俱细数少力,恶心不食。先以人参败毒散一剂 以发之,又用甘桔加牛蒡射干、陈皮、半夏含漱之,次将小柴胡汤内加牛蒡,六剂而肿消 ,饮食犹未贪,异功散加牛蒡,四、五剂,脾胃健而全愈。 马山徐云所,六月受热受劳,又饮酒,忽上膈不宽如刺痛,头晕且重。自以过食,曾以 指探吐,即枕不得,惟坐而已。予诊之,二寸俱洪缓有力,关尺俱弱带弦,此湿热上乾清阳之分 ,故头晕重,胸膈痛,此时症耳。用平胃加半夏、黄芩、紫苏、木香,取微汗,此症即退, 淮安客,年三旬外,季夏患瘅疟,单热不寒,连日发于午后,热躁谵语,至次日天明才 退。数日后,忽腹痛,昼夜无间,勺水不进,呼号欲绝,遇疟发时即厥去,延医治之,投药皆不 效。求余诊,脉弦细而濡。余谓∶弦细为虚为暑,而濡为湿。盖暑邪为疟,湿热乘虚内陷而 腹痛。用酒炒白芍、炙草五分,水煎,调下天水散五钱。服后腹痛如失,次日疟亦不发。( 此案看似寻常,实非老手不办,论证用药,均极坚实。第痛厥皆属血滞,似宜酌加桃仁、丹

知识点: