[卷五 医案第五] 杂症例
一女人胎八九月矣,忽
腰痛甚。诊之,
六脉俱细,二尺涩且弦。予疑之,视其怀抱不虚
。予
期而产一子,然不暮而亡。观此女素禀弱,勉得胎孕,而乏其滋养,宜如此之克验也。
侄男,甫六岁。三月间,忽然热,三日,右面心
胃经部分出痘一颗,如鹅眼大,右
眼弦
胞皮上一颗,不甚发而没,余而细红筋数条,至五六日不贯浆,
发热烦躁,昼夜不睡,肚饱,咬
牙,
寒战,
抽搐,时刻叫喊不安。余视之,六脉俱八、九至,幸
大便不泻。予思曰∶肚饱者
,脾胃弱不能输运毒瓦斯也;烦躁者,
肾水不足而有火也;抽搐切牙者,水不能生木,枯木生
火,风火摇动之象,乘其
所不胜也。大法,当
先保
元气,清
肺金,生肾水,水旺木滋,而火自息,遂合方名保七六三汤,
保元汤七分,六
味汤料三分也,加门冬、
五味。一帖,鼾睡半日,醒而复躁,复半日,偏身如蚊啮之状,甚
细。又照前一帖,复睡如前,醒后烦不安。予曰∶鼾睡,得药暂元气少复,
邪气少退之故;
复烦者,里毒未尽出也。复用参
四圣饮二帖,浆足,黄如蜡色,又七、八日方脱靥。古人
云∶三日热,三日透,三日齐,三日浆足,三日脱靥,此
正气不虚者言也,虚而邪盛者,不
拘于此。余曾见切牙寒战,俱弃之不医,而诸书亦云难治,惟立斋先生有治方,不拘此,神
化再出,非庸医可觑其一二者。
叶少池令郎,年十五。发热,足不能行,且痛。予诊之,六脉俱十至,二尺弦细,此血
虚发热,兼湿有寒。用
逍遥散加酒柏三分、
苍术一钱三分、吴萸三分,二帖全愈,予不意应效如
此之捷。(近年荣相文忠公患此证,即用此方,神效,但不除根。)
丁会成,年四十余,春季右腿正面忽痛麻。诊之,右
三部洪数五六至,
问口渴否?曰∶
是也。
升麻葛根汤二帖而愈。
壬寅九月间,大妹,年二十一岁。缘家贫忧闷,忽患
乳痈,不信服药,渐至胀长尺许,
极为可骇。予思石山先生微义,
大都人患疮痈,畏针不早开脓,致大
伤阳气,后难收复,即以神
效
栝蒌散二剂与服之,脓即射出,厥后果然疮口不收,汗出如珠,至日西则
昏愦不省人事。
予曰∶虽脓已出,
阳气终损,第未全脱耳。诊之,脾胃
命门脉细弦,余浮无沉,按无力,此
阳气虚也,以十全大补及
补中益气出入服之,数
十剂方愈,仍令再服
八味丸数斤,无后患,
不则,阳气终难恢复。以怠惰不如所言,来年十月间,前
阳虚之症复作,流汗如珠,拭去复
有。予曰∶此少服八味丸之故。以补中益气加
吴茱萸、破故纸、
干姜,二三帖即减,数十帖
而安。复教以服前丸,妹犹未果。又来年七月患
伤风状,来告予欲药。予曰∶此阳虚不卫外
之故,以补中益气二帖服之。
缘中气寒极,不甚应病,已十二三日矣。复召予视之,汗出流
水,
面赤,
舌出不收,呕恶吐痰
吐酸,昼夜不知人事,下泻
清水,满口皆碎,
膈中隔塞不通
。诊其脉,十至余,有影无形,浮中沉俱无力,脉状难定,明知前症之
虚寒,寻思东垣《此
事难知》之旨,上吐下泻,此
中气不和,
脾胃虚寒之症也。即投
理中汤加吴萸、
姜汁炒
山栀
。一帖,上下皆通,舌收、
喘定、痰止,遂索汤水,惟昏愦如故。再一帖,
口疮尽愈。与
十全大补汤,并服
加减八味丸,二十剂余,两
太阳各生小疖一二枚,前
数脉尽退,方识人。
自云∶向昼夜如梦,今日方醒。九月尽,再诊之,豁大难明之脉已退,惟细弦耳,尚
呃逆吐
痰,重以六君加吴萸、干姜、
砂仁、
煨姜,一二剂呃止。复以
异功散加干姜、吴萸及前二丸
邱
子明,年五十外。左
乳上发一肿,服
消毒药,且不戒劳,又兼远行,遂肿大如盘,高
一寸
而
钱,姜、桂各五分。一剂,至晚即睡,不觉天明,肿遂平,呕恶减半。再剂,呕恶去,饮食
顿增。复用
八珍汤去
地黄,加、桂、姜如前,腐如瓜瓤,此阳气尚能作腐,可医之兆。予
适他往,瘀死之肉剪迟,疮面链接,色黑如墨,重发热攻开。一方医为割之,热透遂凉,仍
服消毒药,乃
泄泻,日数十行,呕恶、渴甚、肚痛,疮紫黑。予归,急用六君加、姜、桂
如前,煎送
四神丸百粒。二剂,泄泻止半;三剂,肚痛、泄泻俱定,疮色变红,但渴不止,
此
真阴亏也。用八物去地黄加、姜,送
下加减八味丸七十余粒,数十剂而愈。(此节有讹
一友,年二十外。左边
睾丸并腰痛,医以
大黄等药与之,约六七日矣。
反发热、痛甚。此寒
气着于内,着而不行也。余诊之,二尺沉按弱细,余俱洪数,且有滑意,予曰∶此作痛将欲
成脓,用
真人活命饮加
人参(五分,缺)
牛蒡子。一剂痛减,二剂全愈。
蒋子贤,年四十外。因长途劳顿兼酒色,面若熏黑,橘
黄带微黑也。无力
不思食,六脉
俱细
至三十帖,面红活,但作泻未止,与以四神丸。三四服而愈,第觉左边睾丸有肿意,此脾健
运,
湿热下流之故也。不及治之,复北行,酒色两兼,且受恼怒,重发热不安,与补中益气
汤加
羌活、蔓荆。一帖,热稍退,而阴
子肿大如鹅子大,左脉洪,用
小柴胡汤合四物加
车前
。一帖,不减,且溺则
小便涩痛难出,
口干,发热。更加
龙胆泻肝汤加牛蒡子。七八帖,发
热退去,口干亦减,溺亦不涩,睾丸肿软十八,又服数剂。服活命饮加
牛蒡、人参,十数剂
王岐冈,年十七,读书坐久受寒,遂左边睾丸作痛。用真人活命饮加牛蒡、人参,八帖
陆起潜,右拗患肿作痛,六脉洪数,
右关尤甚。用逍遥散加
川芎,二帖而愈。予曰∶洪,心
脉也;数者,火旺水亏之征也;而右脉盛,气有余而血不足也。
肝血不足,
肝木生火,故脉
洪数也。而右
阴肿痛者,以右脉甚也,者,肝家部分,肝木为火所烁,则
筋急,而
拘挛
肿痛也。以前汤清其热,养其血,培其根,故捷如影响也。(亦泻
实火耳,非
养阴培根也。)
伸故耳,六脉俱洪大有力,数有十至。用
加味逍遥散,四帖而愈。越二月,手足复患如前,六脉
俱按洪大,以四物加术、陈、、门、味,八帖而愈。
伍姓,久患漏肿,肛口连臀尖流血不止。医以大黄末敷之,其肉渐黑硬麻,且病目,红
筋满珠,
开合不便。余视之,以逍遥加味者,添
桃仁、
连翘。十余剂服之,而红筋十退六、七,
而漏亦稍可。予复令揭去大黄,日灸艾十余壮,候痛即撤之,内服
托里消毒散加破故纸,以
其命门脉弦故也。服数十剂,此方去取一二味后,肉渐软红活而愈,亦教以服
六味地黄丸加
统观诸案,恪守立斋家法,理路正大,第药力太薄,法少变化,不足治大病,启后学。
在
气血微虚,
津液不足,而
经络未有
痼痹者,自可收功。若夫虚极之重病,实极之
暴病,
虚实杂
极之奇病,
诸方安能制之?故讲
方法者,必有《
伤寒》、《金匮》之矩,兼《千金》、《
台》之魄力,乃能任艰巨,适变化而不竭焉。此书格律谨严,可为老人、虚人调养指南。首
二卷颇有精语,极宜潜玩,视近世好为张皇幽渺词蔓理晦者,奚啻霄壤?