庚字消化丸论
人见此数味,或畏其狠,即予亦嫌其峻。然先
生注云∶痰热壅盛,乃以上治。其不至壅
盛者
不可?若情形
消瘦者,未可用也。是又在学人临证自明耳。
陈修园按∶此方即
滚痰丸去
大黄,加明矾、皂角、南星、
半夏、
茯苓、
陈皮、
枳壳、枳
实、
滚而下,而不知不得痰之所在,徒下其粪,则反
伤胃气也。盖痰者水也,水者气也,水性下
行,得火则上沸而为痰,方中所以取用
黄芩以清火。水非气不行,
气滞则水亦滞,遂停瘀不
行而为痰,方中所以取用
沉香、陈皮、枳壳、
枳实等药,重重叠叠,以顺气、
化气、
行气,
且水汜滥则患大,由于地中行则天下安。方中取半夏、南星之辛温,茯苓之淡渗,以燥治湿
,即以土制水之义。语云∶见痰休治痰是也。方中唯
礞石化痰为水,质重而力大,
薄荷利气
化痰,体轻而行速,二味为治标之药,亦
轻重各得其宜。最妙是明矾皂角二味,凡水混浊,
入明矾搅之,则浊者立刻转清矣。衣服污秽,以皂角洗之,则污者随涤而净矣。古人制方之
周到如此,所疑者,
虚劳之症,不能当此峻剂,然病重药轻,多致误人,喻嘉言讥为养杀,
不如筹一生路而为破釜沉舟之计,尚有余望。每见
痰嗽不绝,肌骨消瘦,
声哑骨蒸,五更更
热而汗出,早饭后
皮肤虽热,而脊背
畏寒,手指微冷,此痨损既成,十不救一之症。医者议
论互异,而一种迂儒,谓
肺虚液少,但云保肺,尤其浅也。必以
六君子汤、
归脾汤、补中益
气汤之类常服,土旺自可生金,毋区区于保肺。因前病金受火克,但知
清心,治其末也,必
以
清心也。此为东垣立斋之法,人人信服而不疑。且有更进一步,自夸为得
张景岳之心法,谓
真水为
元阴,
真火为
元阳,皆根于
命门,元阴之水中生艮土而上润
肺金,元阳之
火中生坤土
而上通
心火,
阴阳互根而不相离,
六味汤丸、
左归饮丸、
八味汤丸、
右归饮丸皆为极品,自
此说一行,而虚劳之证,十患
九死,曷不思脾为诸脏之母,当无病时,常服补药,尚难进其
饮食,长其
肌肉,至
虚损病笃之时,将何法补其不足,且能令其有余以生金耶?肾为寿命之
根,当无病时常服补药,尚难充其
精气,强其腰膝,至虚损病笃之时,又何法补其不足,且
能令其有余以济火耶?乡愿为德之贼,吾谓庸医之
阴毒,更甚妄医之
阳毒也。近日更有袭取
叶天士一派,遇有
感冒,即用
前胡、干葛、
杏仁、
桑叶、
桔梗、
紫苏、
防风、茯苓、
橘红、
苏法夏、
神曲、
谷芽、
麦芽、
山楂炭、
甘草为主方,
头痛加
川芎、
白芷,
身痛加
羌活、
秦艽
,
咳嗽加
紫菀、
百部,
口渴加
麦冬、
花粉,
小便短少,加
滑石、
木通、
泽泻、
猪苓,
腹胀加
浓朴、枳实、
萝卜子、
砂仁壳,皮肤作痒,加蝉退、
白蒺藜、
连翘,喉痛加
元参、
射干、牛
蒡子、
贝母,
寒热往来,加
柴胡、酒芩,腰膝痛加
牛膝、
杜仲,
脚肿加
木瓜、
防己,病从怫
郁,则加黑
郁金、
香附,
发热不退,加
白薇、
地骨、
青蒿、
白芍,数日未愈,曰当略调其气
血,加
当归,酒芍,
何首乌,
干地黄、
丹参、
沙参等,出入互用。至于久病虚人,则以辽东
海参、
燕窝、
鲍鱼、谷芽、
首乌、炙草等为主,其参、术、、苓、二地、桂附、吴萸、炮
姜等,随症加入,而
金银花炭、
枸杞炭、
菊花炭、
白术炭、
地黄炭、鲜
桑枝、金银花藤、泡
淡
干姜渣、泡淡
附子、泡淡
吴茱萸、秫稻根须、
鳖血柴胡、
五色石芸、
冬瓜子、整个生
扁豆
、
黑豆皮、
绿豆皮、
西瓜翠皮之类,曰我是叶天士一派,与恒法不同。而不知叶天士居
江苏,该处人
腠理较薄,
外邪易入而亦易出,
不用仲景正法,故于《
伤寒论》一部,未得师
授,议论甚觉隔靴,其于杂症,
胸中颇有书卷,加以绝世聪明,临症甚多,所以名噪一时。
而虚劳一症,专祖《
十药神书》,不必全用其方,神
而明之,信手拈来,头头是道,何若辈
仅于《临症指南》中,食其
糟粕,而伪托之也耶?