[卷五] 疟症
疟疾不离
少阳。少阳为
半表半里,邪居
表里之界。入与阴争则寒,出与阳争则热。争则
病作,息则痛止。止后其邪仍据于少阳之经。浅则一日一作,深则二日一作,更深则三日一
作。虽有别经,总以少阳为主。故仲景以弦字该本症之脉,盖于
治法只一
小柴胡汤。热多烦
渴,加
知母、
花粉;寒多身疼,加
干姜、
桂枝。治之得法。一二服可愈。
朱丹溪云∶
无汗要
有汗,散邪为主,带补正;有汗要无汗,补正为主,带散邪。大抵于
小柴胡汤中无汗,
麻黄可加二钱,即
三解汤意也。有汗,桂枝、酒芍可各加二钱,即
柴胡桂
枝汤意也;如三五作不休,即于前方加
常山三钱,一服即愈。俗谓常山
截疟,用之太早,则
截住
邪气而成他病。不知常山
祛痰涌吐,从阴达阳之药,正所以鼓邪气外出,何截之有?
余每合
穿山甲、
金银花三味,取其通达
经络,又以
人参、
当归、
白术、
何首乌之类,择
用一二两为君。于疟未出时,服之多愈。至于方书分定名色,多歧仅惑。而所应别者,如单
寒无热为牡疟,宜
理中汤、
理阴煎加柴胡主之;单热无寒为痹疟,或先热后寒为热疟,宜白
虎汤加桂枝主之;劳役饥饱过度为
劳疟,宜
补中益气汤加柴胡主之;受山岚
瘴气为
瘴疟,宜
藿香正气散、
平胃散加柴胡主之;
久疟心腹有块者,名
疟母,以
鳖甲饮主之。只此数症,略
宜分别,究亦不离少阳一经也。
若疟痢交作,只以小柴胡汤疏少阳之气,则陷者自举。加花粉三钱,滋
阳明之液,则滞
者自通。或即以此汤送
香连丸一钱五分,挟虚者,以补中益气汤倍
柴胡煎,送香连丸二钱。
此
薛立斋先生之心法也。
小柴胡汤
(方见《
伤寒》)
男元犀按∶凡服治疟药,宜疟未至前三时服,或煎两服。一服于疟期五鼓时服,留一服
于疟未至前二时服,最妙。凡治疟药,古法必露一宿,以疟为
暑邪,
暑气得露而消也。又近
医以初疟,忌用人参、白术、
茯苓,此说本之嵩崖尊生。余虽不满,亦当从众。今即照嵩崖
,去人参加
青皮一钱五分。寒多加干姜、桂枝各二钱;热多加知母、花粉各二钱,或加黄
连、
石膏。本方去人参,加常山、
草果、知母、
槟榔、
川贝母各二钱,名清中
驱疟饮。大意
以无痰不成疟,此方为治症之总方也,然亦多效。
鳖甲饮
鳖甲(三钱,
醋炙)白术(炒)黄
川芎酒
白芍槟榔草果(煨)浓朴
陈皮甘草(各一
钱)
生姜(三片)枣肉(三枚)
乌梅(一枚)
水煎服。
又有久疟流连不愈,及
三阴疟三日一作者,当分
五脏之虚,而施
温补。宜以景岳
何人饮
、
休疟饮常服。疟作之期,或加少阳药一二味,及常山、穿山甲、
附子、金银花之类,以通
经络。或用人参一两、生姜一两,浓煎服之。此不截之截法也。家贫者,以冬白术一二两代
之;
血虚者,以当归一两代之。
疟虽有五脏之分,而久疟证治法,只以
补脾为主。盖以土为万物之母,五脏
六腑皆受荫焉
。况疟为少阳之邪,
戊己之土,久受甲木之克,扶弱抑强之法,权实操于医者,宜于六君子
汤、
四君子汤、补中益气汤
诸方,加之意焉。
何人饮
何首乌(一两,不见铁或生用)人参(二三钱或一两)陈皮(一二钱,虚者
不用)煨生姜(二三钱)
水煎服。
休疟饮
何首乌(四钱或一两)人参(二三钱)白术(三钱炒)当归(三钱)
炙甘草(一钱)
阴阳水煎服。
又久疟不愈,必求之肾。如
肾水不足,热多者以
六味丸加味主之;肾火不足,寒多者以
八味丸加味主之。
《高鼓峰
医案》云∶余治一人三阴疟不愈,令吞八味丸,服
人参养荣汤,
冬至日再加
附子一钱,至半夜汗出而愈。(汗出者阳回之兆,亦邪解之征也。愈于冬至日者以阳生而
阴退也。)