[卷六] 消渴
伤寒太阳症
消渴,
小便不利,宜
五苓散;
厥阴症消渴,宜
大承气汤之类。与
杂病之消渴
,名同而病异。宜分别之。
《经》云∶心移热于肺,传为
鬲消。昔医名为
上消,以
白虎汤加
人参治之。又云∶
大肠移热
于胃,善食而瘦,昔医谓为
中消,以
调胃承气汤下之;
下消者,
烦躁引饮,耳叶焦干,
小便
如膏,或饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,以
肾气丸主之。
赵氏曰∶治消之法,无分上中下,先治肾为急。惟六味、八味及
加减八味丸,随症而服
。降其
心火,滋其
肾水,则渴自止矣。白虎、承气,皆非所治也。或曰,人有服
地黄汤而渴
仍不止者,何也?曰∶此
方士不能废其绳墨,而更其道也。盖心肺位近,宜制小其服;肝肾
位远,宜制大其服。如上消中消,可以前丸缓而治之;若下消已极,大渴大燥,须加减大八
味丸料一斤、纳
肉桂一两,
水煎六七碗,恣意冰冷冻
饮料之,睡熟而渴如失矣。
处方之制,存乎
人之变
通耳。
或问下消无水,用
六味丸以滋
少阴肾水矣,又加
附子、肉桂者何?
盖因
命门火衰,不能蒸腐水谷,
水谷之气,不能
熏蒸上润乎肺,如釜底无薪,锅盖
干燥,
故渴。至于肺亦无所禀,不能四布
水精,
并行五经,其所饮之水,未经火化,直入
膀胱,正谓
饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,观其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛热,壮其少阴之
火。灶底加薪,枯笼蒸溽,槁苗得雨,生意
维新,惟明者知之,昧者鲜不以为迂也。
张隐庵(讳志聪,本朝人,着《
本草崇原》并《
侣山堂类辨》)曰∶有脾不能为胃行其
津液,肺不能
通调水道,而为消渴者,人但知以清凉药治消,而不知脾喜燥而
肺恶寒。诚观
泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄,故而以燥脾之药治之,水液上升,即不渴矣。
故以凉润治渴,人皆知之;以
燥热治渴,人所不知也。