[卷上 第三章·治疡药剂] 第五节·论外疡治痰之剂
痰者,本非吾
人体中应有之物质,而以观近人病状,则挟痰之证甚多。岂丹溪所谓东南
地土卑湿,由湿生热,
湿热生痰,果得之于土薄水浅,而非人力之所能为耶。毋亦
体质素弱
,脾运失司,
大气之斡旋无权,饮食之
消化不力,坐令
水谷之精,不为
津液,以洒陈于
五脏
,和调于
六腑,而徒酿为
顽痰浊饮,有以助长病魔耳。古人恒谓肺为生痰之源、胃为贮痰之
器者,以肺为呼吸之道路,
气机不利,则
气化为水,而水饮停留;胃为水谷之渊薮,运化不
灵,则食即生痰,而浊涎盘踞。此
痰饮之潜滋暗长于肺胃中者,尤其浅而易知,显而可据。
若夫
经络肌肉之间,而亦多痰病,则非其肺胃之痰,可以随
气血流行,以入
经隧。盖亦其人
之营运不健,营卫周流,有时偶滞。遂令
络脉中固有之津液,留顿于不知不觉之中。譬彼源
泉,本是澄清之故道,而下流既阻,污朽积焉;有如山蹊,初亦行人之快捷方式,而为闲
不用,
茅草塞焉。此
四肢百骸皮里膜外,所以停
痰积饮之渊源;而外发痈疡,亦往往而多
痰证。则
治疡者,可不于此加之意乎。惟痰能为疡,其基础则本于
气机之阻滞,其
成就亦别有感触之
原因。有因
外风时热以
激动其痰者,则风性升腾,上行而迅疾,其证多在
颈项腮颐,如
发颐
、腮、项前颌下诸痈,皆本于
结痰,而动于外风,成于
血热。则
化痰也,而必泄热
疏风。
有因肝胆
内热以熬炼其痰者,则
相火郁窒,入络而贯联,其证多在耳
后项侧,如瘰
马刀连
络成串,皆本于木火而煎烁
血液,驯致坚凝。则化痰也,而必舒肝清火。有胃络之结痰,则
乳房之
结核是,宜兼泄
胃家之实。若夫气液久虚,痰流经隧,历久始发之
流痰,则非培补不
为功。而久郁之痰,有年
痼疾,如
石疽、
乳岩者,则根深蒂固;且其人必满腹牢骚,又非药
力之可以抒愁
解结者,夫岂“化痰”二字所能希冀百一。此虽同是痰病,而浅深大是不侔。
果能分别源流,投机处治,当亦可以十全八九。
又凡疡患之挟痰者,尚有部位可据,亦必见证分治。则项
侧耳前后多风火,亦多
肝火,
宜辨
内外之因;
胁肋串有
实火,亦有
虚火,宜求铢两之称。若胸腹、
肩背皆是流痰,而四
肢之部,则惟两
臂间有流痰
发生,而自股以下无之。学人慎弗以
股胫之疡,误作挟痰论断,
而反以贻笑方家也。