[卷之三 外体门] 痹症

    
    大意
     风寒湿三气杂至。合而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹。湿气胜者为着痹。（内经）行痹者。痛无 定处。俗名流火。亦曰走注。今呼为鬼箭也。痛痹者。痛有定处。即今之痛风也。着痹者。即今之麻木不仁也。 闭塞不通谓之痹。或痛痒麻痹。或手足缓弱。与痿相类。但痿症不痛。痹症多痛。四肢肌肉不为我用。为异耳。（汇补）
    内因
     由元精内虚。而三气所袭。不能随时祛散。流注经络。久而成痹。（医鉴）以春遇此为筋痹。以夏遇此为脉痹。 以秋遇此为皮痹。以至阴六月遇此为肌痹。以冬遇此为骨痹。各因其时。重感于风寒湿也。（经文）
    外候
     大抵痹之为病。在骨则重而不举。在脉则血凝不流。在筋则屈而不伸。在肉则四肢不仁。在皮则顽不自 觉。遇寒则急。遇热则纵。烦满喘呕者。是痹客于肺。烦心上气。嗌干善噫。厥胀满者。是痹客于心。多饮数小 便。小腹满如怀妊。夜卧则惊者。是痹客于肝。善胀。尻以代踵。脊以代头者。是痹客于肾。四肢懈怠。发咳呕 沫。上为大塞者。是痹客于脾。（入门）
    脾分上下
     风湿多侵于上。肩背麻木。手腕硬痛。寒湿多侵于下。脚腿木重。足膝疼酸。上下俱得。身如板夹。脚如石坠。（汇 补）
    痹久成痿
     虚之所在。邪必凑之。邪入皮肤血脉。轻者易治。留连筋骨。久而不痛不仁者难治。（汇补）其不痛不仁者。病 久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故不仁。（内经）
    总治
     治当辨其所感。注于何部。分其表里。须从偏胜者为主。（大全）风宜疏散。寒宜温经。湿宜清燥。审虚实标本 治之。有余则发散攻邪。不足则补养气血。若不痛。但麻痹不仁。与痿同治。（汇补）
    分治
     治行痹。散风为主。御寒利湿。仍不可废。参以补血之剂。乃治风先治血。血行风自灭也。治痛痹。散寒为主。 疏风燥湿。仍不可缺。大抵参以补火之剂。非大辛大温。不能释其凝寒之害也。治着痹。利湿为主。祛风解 寒。亦不可缺参以补气之剂。盖土强可以胜湿。而气足自无顽麻也。（必读）
    治分始末
     初起强硬作痛。宜祛风化痰。沉重者。宜流湿行气。久则须分气血虚实。痰瘀多少治之。（汇补）
    脉法
     脉涩而紧为痹。脉大而涩为痹。脉来急为痹。（严氏）
    用药
     主以四物汤。加羌活、防风、秦艽、红花、姜黄等。风胜。加白芷。湿胜。加苍术、南星。热胜。加黄柏。寒胜。 加独活、肉桂。上体。加桂枝、威灵仙。下体。加牛膝、防己、萆、木通、黄柏。初起发表。用升阳散湿汤。调理。 用当归拈痛汤。久而元气虚弱。用补中益气汤。 按湿热痰火。郁气死血。留经络四肢。悉能为麻为痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。必加川乌、 附子。祛逐痰湿。壮气行经。断不可少。大便阻滞。必用大黄。昧者畏其峻利。多致狐疑。不知邪毒流满经络。 非川乌、附子。岂能散结燥热。结滞肠胃。非大黄岂能润燥。要在合宜耳。故筋痹。即风痹也。游行不定。上下 左右。随其虚邪。与血气相搏于关节。或赤或肿。筋脉弛纵者。防风汤。脉痹。即热痹也。脏腑移热。复遇外邪。 客于经络。留而不行。故为痹。肌肉热极。唇口反裂。皮肤色变。升麻汤。肌痹。即湿痹着痹也。留而不移。汗 多四肢缓弱。皮肤不仁。精神昏塞。俗名麻木。宜茯苓川芎汤。皮痹者。邪在皮毛。瘾疹风疮。搔之不痛。宜疏 风养血。骨痹。即寒痹痛痹也。痛苦切心。四肢挛急。关节浮肿。宜加减五积散。周痹者。周身俱痛。宜蠲痹汤。 血痹者。邪入阴分。若被风吹。骨弱劳疲汗出。卧则摇动。宜当归汤。支饮者。手足麻痹。臂痛不举。多睡眩冒。 忍尿不便。膝冷成痹。茯苓汤。（汇补）
    痹症选方
     防风汤（河间）治风胜为行痹。上下行走掣痛。 防风当归赤苓杏仁（各一钱）黄芩秦艽葛根（各二钱）羌活（八分）桂枝甘草（各五分） 加姜。水煎。入酒半杯服。 茯苓汤治寒胜为痛痹。肿痛拘挛。无汗。 赤苓（一钱半）桑皮防风（各一钱）官桂（五分）川芎（一钱二分）芍药麻黄（各一钱）姜枣 茯苓川芎汤治着痹。四肢重着。流注于经。拘挛浮肿。 即上茯苓汤。加苍术、炙草、大枣。温服。欲出汗。以温粥投之。 升麻汤（河间）治湿痹。肌肉热极。体上如鼠走。唇口反纵。皮肤色变。兼治诸风热。 升麻茯苓人参防风犀角（镑）羚羊角（镑） 羌活（各一钱）官桂（三分）生姜竹沥 五痹汤治三气客于肌体。手足缓弱。麻痹不仁。 片姜黄羌活白术防己（各一钱）甘草（五分）生姜 症在上下。分食前食后。热服。 茯苓汤治多饮停蓄。手足麻痹。多睡眩冒。 即二陈汤加枳实、桔梗。 蠲痹汤治周痹。及手足冷痹。脚腿沉重。背项拘急。 赤芍当归黄姜黄羌活（各一钱半）甘草（五分） 姜枣煎。 当归汤 当归（二钱）赤芍（一钱五分）独活防风赤苓黄芩秦艽（各一钱）甘草（六分）桂心（三分）生 姜 羌活汤治白虎历节风毒。攻注骨节疼痛。发作不定。 羌活附子秦艽桂心木香川芎当归牛膝桃仁骨碎补生姜 虎骨散治白虎肢节痛。发则痛不可忍。 虎骨甘草全蝎（去毒各五钱）麝香（一分）天麻防风牛膝僵蚕当归乳香桂心白花蛇（酒浸 取肉各二两） 每服三钱。豆淋酒下。 续断丸治风湿流注。四肢浮肿。肌肉麻痹。 当归续断萆（各一两）川芎（七钱半）乳香（五钱）天麻防风附子（各一两）没药（五钱） 蜜丸。温酒下。