[卷之四 上窍门] 齿病

    
    大意
     齿者。骨之余。髓之所养。故齿属肾。上下龈属阳明。凡动摇豁脱。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脱 之状者。皆属肾病。其虫疳龈肿。溃烂秽臭而不动者。皆属阳明。或兼诸经错杂之邪。（医贯）
    内因
     若阳明膏粱之变。湿热上攻。则牙床不清。而为肿为痛。或出血。或生虫而黑烂脱落。（玉纶）若肾虚作痛者。 遇劳即发。午后更甚。口渴面黧。倦怠遗精。此皆脾肾虚热之症。（医贯）
    外候
     精完则齿坚。肾衰则齿豁。虚热则齿动。髓溢则齿长。（入门）肾虚牙疼。其齿浮。血虚牙疼。其齿痒。火热牙疼。 其齿燥。虫蚀牙疼。其齿黑。风热牙疼。其齿肿。湿热牙疼。其齿木。（绳墨）又有风热相搏。吸风即痛者。寒气犯 脑。头项连齿者。痰热毒瓦斯。注痛咳嗽者。血搏齿间。钻刺掣痛者。（入门）
    齿痛寒热
     足阳明胃之脉。贯络于齿上龈。手阳明太阳之脉。贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜热饮。足阳明恶热 饮而喜冷冻饮料。故齿痛有恶寒恶热之不同。（正传）恶寒饮者。外吸风寒所致。恶热饮者。内生风热使然。（汇补）
    脉法
     尺脉虚大者肾虚。洪数者阴火。关脉浮弦者风热。洪滑者痰火。
    治法
     齿根宣露动摇者。肾元虚也。治宜滋肾。恶寒热而口臭者。阳明热也。治宜清胃。（正传）
    用药
     阳明经病。治以清胃散。加干葛、石膏、黄芩、连翘、花粉、山栀。如胃火盛。倍加石膏。大肠实。加大黄。挟痰。 加贝母。挟风。加防风。酒毒。加干葛。虫蚀。加槟榔。龈痒。加白芷。龈烂。加胆草。若劳倦而胃虚齿浮。补中益气 汤。肾虚。地黄汤加元参、补骨脂。阳虚豁落。加续断、枸杞、茴香。阴虚浮动。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷药 绿袍散。或香盐散。
    【附走马牙疳】
     牙床腐烂。一时脱落。因湿热毒瓦斯。蕴积既久。一时齐发。势莫可遏。患此病者。十难一治。惟初发之时。急服 泻胃清火之药。外以疳药敷之。庶可保全。
    【附齿蚀】
     凡饮食不洁。臭腐之气。淹积日久。由是热盛生风。风胜生虫。蛀食齿中。根有黑点。蚀尽一齿。又度其余。甚 至疳。皆其种类。宜清彻肠胃以治其本。擦牙诛虫以理其标。
    齿病选方
     清胃散统治阳明经齿痛。 黄连生地（各二分）升麻丹皮（各五分）当归芍药（各三分） 一方用生地丹皮山栀知母玄参黄芩石膏升麻干葛甘草 六味汤统治少阴经齿痛。 补中益气汤（方见中风） 独活散治风牙。吸风痛甚。走注不定。 独活羌活川芎防风（各五分）细辛荆芥薄荷生地（各一钱） 每服三钱。水煎。 白芷散治寒牙痛连脑户。动摇肉脱。 麻黄草蔻（各一钱半）黄桂枝（各二钱半）吴萸白芷（各四分）本（三分）羌活（八分）当 归熟地（各五分）升麻（一钱） 末之。以水漱口。用此擦齿。 化痰汤治痰热毒瓦斯。攻注齿痛。 贝母枳实黄芩黄连花粉桔梗元参升麻甘草 外用二陈汤。加细辛、姜黄、荜茇等分。煎汤浸舌取涎。 细辛散治风蛀牙虫。 荆芥细辛砂仁白芷川椒鹤虱牙皂荜茇 为末。擦患处。 犀角地黄汤治风热挟瘀血。搏结齿间。瘀而作痛。 犀角丹皮生地白芍 绿袍散 黄柏（四两）炙草（二两）青黛（一两） 为末敷用。 地黄丸固齿益肾。 白茯苓人参山茱萸（各四两）枸杞（三两）生地（五斤取汁）蜜（一斤）酥（少许） 以前四味。用好酒一斗。煎至三升。去渣。入地黄汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。温酒下。 日三服。 外治法因寒作痛。得热饮稍宽者。用干姜、荜茇、细辛作汤漱之。因火作痛。得寒饮稍停者。用石膏、朴 硝、牙皂、荆芥作汤漱之。虫蚀作痛者。用苦参煎汤。日漱三升。痛已止。齿衄。用烧盐、金墨。研匀擦之。 牙寒痛。用胡椒、荜茇为君。细辛、石膏为佐。研末擦之。或用橄榄细嚼。即愈。