[卷之五 胸膈门] 吞酸
大意
诸呕吐酸。皆属于火。(
内经)酸者木之味。由火盛制金。不能平木。
肝火自甚。故为酸也。(原病式)
内因
有
湿热在
胃上口。饮食入胃。被湿热郁遏。食不得化。(戴氏。)以致
清气不升。
浊气不降。
清浊相干。
气逆于内。
故欲吐复入。是为
吞酸。(
方氏)
外候
素有湿热。因
外感风寒。或食生冷。则
内热愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。
胸中无奈。(入门)或吐出酸水。令上下
齿牙酸涩。不能相对。(发明)是为
吐酸。
吞吐各别
吐酸者。吐出酸水。平时
津液上升之气。郁滞清道。
湿中生热。故从火化。遂作酸味。如谷肉在器。得热则易
酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自涌而出。伏于肺胃之间。咯不得上。咽不得下。(
指掌)
本热标寒
肌表遇风寒。则湿热愈郁。而酸味入心。肌肤得温暧。则
腠理开发。或得香热汤丸。则津液流通。郁热得行。
亦可暂解。盖标寒而本热也。河间言热者。言其本也。东垣言寒者。言其标也。(指掌)
酸分
寒热
大凡
积滞中焦。久郁
成熟。则本从火化。因而作酸者。酸之热也。若客寒犯胃。顷刻成酸。本无郁热。因寒所
化者。酸之寒也。(汇补)
脉法
弦滑为痰滞于内。浮紧为寒束于外。沉迟为
中气寒。洪数为
火气盛。(医鉴)
治法
初因标寒。宜暂与辛温反佐以开发之。久成郁热。宜以寒凉
清解。或分利之。结散热去。则气自通和。酸亦
自已也。(入门)
气实宜疏
吞酸为中气不舒。痰涎郁滞。须先用开发疏畅之品。不宜食粘滑油腻。令气不宣畅。宜入清虚淡蔬。
使气
道通利也。(丹溪)
酸久成噎
吞酸。小疾也。然可暂不可久。久而不愈。为
膈噎反胃之渐也。若脉
两关俱弦者。尤宜慎防。以木来凌土故耳。
(汇补)
用药
主以
二陈汤。加吴萸、
黄连。顺其性而抑之。佐以
山栀、
苍术、
茯苓。以行湿热。如食不化。
平胃散加
香附、
神曲、
枳实等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此
血虚火盛。宜加归、芎。若劳役过度。及病后
气虚。食入吞酸。
稍顷乃止。此胃弱难化。宜加参、术。
【附
吐清水】
吐清水者。其因有五。身受
寒气。口食生冷而作者。
胃寒也。食少而吐清水者。火虚也。食后而吐清水者。宿
食也。胸膈间辘辘有声者。
痰饮也。心腹间时时作痛者。虫也。宜辨而治之。(汇补。)
吞酸选方
茱连丸治吞酸
吐水。更兼
胸胁病者。每服二十丸。妙。
黄连(一两)
黄芩陈皮吴茱萸(各五钱)苍术(七钱)神曲
糊丸。
白汤服。
二陈汤(方见痰症)
六君子汤(方见
中风)平胃散(方见暑症)
越鞠丸(方
见气症)